治療骨關節(jié)炎，我們有更好的方法！

　　什么是骨性關節(jié)炎？

　　骨性關節(jié)炎，俗稱“骨刺”、“骨質增生”，是由多種原因造成的關節(jié)軟骨受損而繼發(fā)的一系列癥狀和體征的疾病。雖然表現在“骨刺”，但是根本原因是關節(jié)軟骨受破壞，引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成。從而產生疼痛和運動障礙，嚴重導致患肢病殘?？傊切躁P節(jié)炎雖然從關節(jié)軟骨起病，但影響整個關節(jié)結構，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關節(jié)囊及關節(jié)外肌肉，最終因關節(jié)軟骨全部脫失而導致關節(jié)畸形和功能喪失。

　　骨性關節(jié)炎的發(fā)病有哪些特點？

　　★老年人發(fā)病率高。

　　★女性患者多，特別是在絕經后，總體上說女性患骨性關節(jié)炎的幾率是男性的兩倍。

　　★肥胖：流行病學研究發(fā)現，肥胖對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生有一定的影響。體重大可以加快關節(jié)的機械磨損。

　　?★特殊職業(yè)人員易患骨性關節(jié)炎：如重體力勞動者、職業(yè)運動員或舞蹈演員等，主要是由于關節(jié)軟骨長期受高強度的應力磨損或受傷引起。

　　★關節(jié)損傷也是引起骨性關節(jié)炎的一個重要因素：如關節(jié)周圍的韌帶損傷引起關節(jié)不穩(wěn)、半月板損傷或關節(jié)內骨折等。

　　骨性關節(jié)炎有哪些癥狀？

　　全身關節(jié)都可有骨關節(jié)炎，表現出相應關節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動受限。但是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率最高，約41%的骨關節(jié)炎患者為膝關節(jié)骨關節(jié)炎。髖關節(jié)骨關節(jié)炎占19%。骨性關節(jié)炎關節(jié)疼痛的特點多為活動過多時出現，休息后可減輕。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎還造成患肢下蹲、上下樓梯等障礙，嚴重時會產生內翻及屈曲攣縮畸形，最后出現關節(jié)病殘。

　　骨性關節(jié)炎能治療好嗎？

　　保守治療能緩解癥狀、改善功能、延緩進程及矯正畸形，但無法完全治愈骨性關節(jié)炎。到了晚期，采用人工關節(jié)置換手術才是徹底解決骨性關節(jié)炎的根本方法。

　　不吃藥能治療骨性關節(jié)炎嗎？

　　對于非常早期、癥狀非常輕的骨性關節(jié)炎患者，可以考慮單獨采用物理方法治療。物理方法包括：對患者的教育、減輕體重、調整運動方式、按照正確的方法進行運動、做增強肌肉力量的鍛煉、減輕體重等。

　　治療骨性關節(jié)炎的口服藥物有哪些？

　　★抗炎止痛藥：國外首選對乙酰氨基酚，該藥物止痛效果好，不良反應少，費用低。

　　★非甾體類抗炎藥：這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用，是治療骨性關節(jié)炎最常用的藥物。

　　★氨基葡萄糖：抗炎藥只能解除或減輕骨性關節(jié)炎的癥狀，不能改變其病變發(fā)展。長期使用氨基葡萄糖治療可阻止膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)展。可用于早期病人。

　　關節(jié)腔內注射藥物能治療骨性關節(jié)炎？

　　可以在關節(jié)腔注射的藥物主要為兩種，一種是激素類藥物，另一類是透明質酸制劑。

　　★激素類藥物：它可以暫時減輕疼痛，然而多次關節(jié)腔內注射激素類藥物可使關節(jié)退變，導致“皮質類固醇關節(jié)病”。

　　★透明質酸制劑：有一定緩解關節(jié)疼痛，增加活動度，消除滑膜炎癥及延緩疾病進展。這類藥物主要用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，目前對其臨床效果存在爭議。

　　哪些手術可以治療骨性關節(jié)炎？

　　★關節(jié)鏡清理術：關節(jié)鏡清理術的效用在于切除或修整引起關節(jié)機械性障礙的軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅，這種方法只能緩解癥狀，不會改變骨性關節(jié)炎的病理改變和進程。

　　★脛骨高位截骨術：這種手術的優(yōu)點是比較適合于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎輕度膝內翻，關節(jié)軟骨破壞不重，活動又多，又不愿意接受人工關節(jié)置換術的患者。但減輕疼痛的效果也是暫時性的，解決不了軟骨破壞的問題。

　　★人工關節(jié)置換術：人工關節(jié)置換術使一些晚期關節(jié)嚴重破壞的骨性關節(jié)炎患者有了希望，部分長期臥床病人，通過手術，重新獲得了站立和行走功能，部分或完全恢復了生活自理能力。目前，人工關節(jié)置換術已成為治療關節(jié)嚴重病變的主要手段之一。

　　骨性關節(jié)炎可以預防嗎？

　　雖然目前尚不能完全預防骨性關節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)生。

　　一個善意的提醒

　　“世界關節(jié)炎日”的目的就是要提醒人們，對關節(jié)炎要早預防、早診斷、早治療，防止致殘。對早期骨性關節(jié)炎可采用藥物治療，但目前尚無有效控制骨性關節(jié)炎發(fā)展的措施，骨性關節(jié)炎會不斷發(fā)展惡化。目前人工關節(jié)置換術特別是濟南中德骨科醫(yī)院開展的微創(chuàng)人工關節(jié)置換新技術是一種非常成熟的手術，它可使骨性關節(jié)炎晚期患者解除痛苦，改善功能，提高晚年生活質量。