臀后疼痛的小伙伴注意了——一塊小肌肉引起大問題
什么是梨狀肌綜合癥?
梨狀肌綜合癥:梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面,分布于小骨盆的內面,經坐骨大孔入臀部,止于股骨大轉子后面。髂內動脈在此分為臀上動脈和臀下動脈,分別經梨狀肌上,下孔穿出至臀部,分支營養(yǎng)臀肌和髂關節(jié)。此肌因急、慢性損傷,或加上解剖上變異,致易發(fā)生損傷性炎性改變,刺激或壓迫神經,而產生腰腿痛,稱為梨狀肌綜合癥。
怎么判斷梨狀肌綜合癥?
患側臀部及大腿后側,甚至小腿后外側疼痛,酸脹,受涼或活動后疼痛加重,并有放射痛,有部分出現了間歇性跛行。臥床休息后或者進行了拉伸運動后疼痛可減輕。多有外傷史,慢性勞損史或夜間受涼史,婦女盆腔炎病史(非必需條件)同時長期不運動導致的臀部集群活動過少,不強壯的梨狀肌更容易出現本體感覺問題以及功能性問題,當然了,我們開頭也說了久坐不動是引起梨狀肌綜合征的最常見原因。
運動實驗
①臀部觸診:如果觸診時感覺臀部肌緊張或痙攣,局部腫張;慢性期可有肌萎縮,或有輕度彌漫腫脹,梨狀肌投影區(qū)可有明顯深壓痛,疼痛可放射至下肢或會陰部,局部有時還會觸及彌慢性鈍厚或痛性條索。
?、谥蓖忍Ц咴囼灒涸?0度以內發(fā)現疼痛為陽性,超過60度后,疼痛反而減輕。抬高超過60度以后,損傷的梨狀肌不再被繼續(xù)拉長,所以疼痛反而減輕。
③Freiberg試驗:病人伸髖時,用力被動內旋髖關節(jié),因梨狀肌緊張出現坐骨神經痛為陽性。
?、躎hirle試驗:內收、屈曲和內旋髖關節(jié)時,因可以拉緊梨狀肌,致使疼痛加重,為陽性。
?、軵ace試驗:病人坐位,雙膝合攏后再分開,用力對抗術者雙手向內的推擠(對抗力為髖的外展和外旋力),出現肌力弱、疼痛加重者為陽性。
⑥影像學檢查:腰椎x線及cT檢查均無異常發(fā)現。
恢復訓練
根據我們說的那些原因來,第一步一定要去掉病因:
久坐
臀肌太弱出現代償(加強臀肌和外展?。?/p>
屈髖肌和內收肌太緊
受涼等其他原因
久坐的地方一定要起來走動走動
臀肌和外展肌等加強訓練,屈髖肌和內收肌太緊需要拉伸放松。
消炎、止痛、促進傷口愈合,術后修復。
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