更年期到了骨關節(jié)炎來了

2017-11-11 來源：滬寧網絡談骨論今標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在50歲以前，男性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患病率明顯高于女性；但在50歲以后，女性患病率大幅度增長。女性髖關節(jié)骨關節(jié)炎的患病率明顯高于男性。

　　隨著女性圍絕經期和絕經后期的到來，女性骨關節(jié)炎的患病率大幅增長。骨關節(jié)炎雖不會置人于死地，但會令人疼痛難忍、行動不便，常出現(xiàn)關節(jié)腫脹、僵硬，關節(jié)活動受限，同時可伴有慢性關節(jié)痛；最易受累的關節(jié)為髖關節(jié)、膝關節(jié)、腕關節(jié)和椎關節(jié)，更多以關節(jié)疼痛和關節(jié)畸形為主要表現(xiàn)，被稱為更年期關節(jié)炎。

　　在50歲以前，男性膝關節(jié)骨關節(jié)炎患病率明顯高于女性；但在50歲以后，女性患病率大幅度增長。女性髖關節(jié)骨關節(jié)炎的患病率明顯高于男性。

　　準確診斷并不困難

　　骨關節(jié)炎可發(fā)生于全身的各個關節(jié)，主要侵襲膝關節(jié)、脊柱、髖關節(jié)以及手部的指間關節(jié)等，主要表現(xiàn)為遠節(jié)指間關節(jié)肥大等。骨關節(jié)炎患者都有這種體會：它是一個緩慢的、漸進性的疾病，時常有間斷性發(fā)作，而經過休息特別是適當治療后，癥狀會逐漸好轉，而其中疼痛是最顯著的癥狀。

　　在疾病早期，患者常感到一個或幾個關節(jié)發(fā)僵伴關節(jié)疼痛，多見于下肢大的負重關節(jié)，如髖、膝關節(jié)等。經過適當活動后，關節(jié)僵硬逐漸好轉；但如果持續(xù)活動，癥狀又會增加。此時通過休息、熱敷等手段可使癥狀減輕或消失。在寒冷及潮濕的氣候里，病情會加劇，此時關節(jié)輕度腫大，邊緣有輕度壓痛。此后，髖、膝等大的負重關節(jié)病程繼續(xù)發(fā)展，尤以膝關節(jié)炎最為常見，疼痛持續(xù)時間延長；特別是夜間痛，患者常常會因此而輾轉反側，找不到一個緩解疼痛的姿勢，嚴重影響睡眠。關節(jié)活動受限或喪失，活動和休息時均出現(xiàn)疼痛，可以聽到骨與骨直接接觸產生的摩擦音。還可發(fā)生跛行或內、外翻畸形。關節(jié)內的破碎組織或游離體可引起關節(jié)交鎖，即“卡住”。此時關節(jié)中等腫脹，有壓痛，活動功能喪失，可出現(xiàn)關節(jié)變形及強直。在關節(jié)炎發(fā)病過程中的任一階段，即使輕微的創(chuàng)傷也可以加重或延長癥狀的持續(xù)時間及程度。

　　出現(xiàn)上述癥狀的患者，尤其是處在更年期的女性，應該想到自己是患上了骨關節(jié)炎，并應去醫(yī)院進行包括X線片、血細胞計數(shù)、血沉甚至關節(jié)穿刺等在內的全面檢查。骨關節(jié)炎的診斷并不難，醫(yī)生根據檢查結果即可正確診斷，判斷出目前病變處于哪個階段，并據此采取不同的治療方法，如全身綜合治療、藥物治療、關節(jié)局部治療、預防畸形及外科手術治療等。但腰椎疾病及髖部疾病也會引起膝關節(jié)疼痛等癥狀，一定要認真加以區(qū)別。

　　保守治療尚無特效藥

　　患了骨關節(jié)炎，首先要保證適當?shù)男菹?。但是?ldquo;要減少活動和走路”與“多活動能把骨刺磨平或磨光滑”這兩種觀點都不正確，最好的鍛煉方式是游泳。因為水的浮力可以減輕體重對關節(jié)的壓力，從而可在水中進行較劇烈的活動以減輕體重。這樣，既不會感到因運動過量而增加關節(jié)磨損，也不會由于活動過少而出現(xiàn)肥胖及肌肉萎縮。

　　對于骨關節(jié)炎的藥物治療，可以說沒有一種藥物是特效藥。臨床上常用以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類消炎藥，如芬必得、扶他林、萬絡等，其可以減輕疼痛，有助于功能恢復。但應注意，這類藥物對老年人腎臟及胃腸道會產生副作用。關節(jié)局部治療包括局部休息，如減少站立和行走時間及距離，應用拐杖、夾板及支持帶等；按摩也有助于減輕癥狀，防止肌肉萎縮。近年來對癥狀較輕者主張使用透明質酸鈉關節(jié)內注射，或口服維骨力來改善軟骨。

　　疼痛嚴重者可手術治療

　　當非手術方法不能有效控制癥狀時，應進行外科治療。手術目的在于減輕關節(jié)疼痛、矯正畸形、保留功能和關節(jié)的穩(wěn)定性，或恢復病情嚴重者的關節(jié)功能。目前常用的外科方法有關節(jié)清理術、截骨術、融合術及人工關節(jié)置換術等。

　　關節(jié)清理術適用于關節(jié)內有游離體、骨贅明顯而關節(jié)軟骨面較為完整者。關節(jié)鏡技術的發(fā)展增加了早期外科治療的機會，可在關節(jié)鏡的直視下將關節(jié)腔內的游離體或骨贅等清除干凈。手術痛苦小，對關節(jié)功能的影響也不大，越來越受到廣大患者的歡迎。截骨術主要用于矯正膝關節(jié)內、外翻畸形。正確的截骨術不但療效肯定，而且療效持續(xù)時間長，特別適用于活動量大的年輕患者。融合術也是一種可靠的方法，適用于單一的下肢負重關節(jié)，以及關節(jié)破壞嚴重、比較年輕、活動量大者。

　　人工關節(jié)置換術主要適用于嚴重的關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常活動嚴重受限，經過保守治療無效或效果不顯著的病例，手術效果十分明確，是治療中晚期骨關節(jié)炎，尤其是關節(jié)破壞者最主要的方法之一。目前，人工關節(jié)的主要問題是遠期松動和感染而致手術失敗，這其中有些是由于病例選擇不當或假體質量不佳，但更重要的可能是手術醫(yī)生缺乏熟練的操作技術，甚至是對人工關節(jié)置換的基本原則理解不深造成的。髖、膝關節(jié)是目前臨床人工關節(jié)置換最多的關節(jié)，國外報道人工髖關節(jié)20年成功率達到80％以上，人工膝關節(jié)15年成功率超過90％，我國許多患者也已平安度過了10年大關。