腰椎管狹窄癥

　　一、病因：

　　腰椎管狹窄癥是由多種因素造成，若追蹤發(fā)病根源，可分為原發(fā)性腰椎管狹窄癥和繼發(fā)性腰椎管狹窄癥兩大類。由于先天性骨組織和軟骨組織發(fā)育不全，造成椎管本身或根管矢狀徑狹窄者，稱為先天性或原發(fā)性腰椎管狹窄癥，較少見。

　　構(gòu)成椎管組織的退行性變，是導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的主要原因。退行性變包括椎體后緣和關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎板和椎弓根增厚，黃韌帶肥厚或松弛，椎間盤萎縮和椎間隙變窄等，均可導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫馬尾或神經(jīng)根。目前國內(nèi)普遍認(rèn)為，黃韌帶肥厚所致的繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的發(fā)生率占多數(shù)，第4～5腰椎間的椎管狹窄最多見，可能與該部位的活動度大，易損傷有關(guān)。

　　二、癥狀：

　　腰椎管狹窄癥，多見于中年以上的患者，80%為40到60歲，體力勞動者占70%，男多于女，發(fā)病緩慢，病情，呈進(jìn)行性加重。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的發(fā)病特點(diǎn)之一，也是最突出的癥狀，因馬尾神經(jīng)受壓所致，又稱馬尾間歇性跛行，其行為特點(diǎn)為：走路—下蹲（休息）—走路，如此反復(fù)，安靜無癥狀—短距離行走有癥狀—安靜（蹲坐）癥狀消失，也是相應(yīng)循環(huán)反復(fù)。

　　腰椎管狹窄癥患者站立時疼痛最嚴(yán)重，休息（下蹲，坐下，臥床）片刻即好轉(zhuǎn)，所以患者最怕走路，夜間睡眠時則毫無痛感，走路十分吃力，而騎車非常輕松，在強(qiáng)烈的反差，是本病的一個典型特征，可與腰椎間盤突出癥相區(qū)別。

　　主觀感受與客觀檢查相矛盾是本病的又一特點(diǎn)，自覺癥狀嚴(yán)重，主觀感到腰疼厲害，腰部后伸活動明顯受限，并引發(fā)疼痛，咳嗽，打噴嚏等動作，使椎管內(nèi)壓力增高時，腰部癥狀會加重。

　　腰椎管狹窄癥的第三個發(fā)病特點(diǎn)是：可出現(xiàn)“三癥狀”，①是馬尾神經(jīng)受壓癥狀，重者馬鞍區(qū)（會陰部）皮膚麻木，大小便功能障礙，下肢不全癱瘓等，②是神經(jīng)根受壓癥狀，雙側(cè)下肢麻木，步行時加重，休息后緩解，③是腰部癥狀，腰痛，乏力，易疲勞一。

　　腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的原因之一，另外腰突癥后期，若椎體側(cè)后緣或小關(guān)節(jié)出現(xiàn)較大或較尖骨刺，這可能會形成繼發(fā)性根型椎管狹窄癥，有時與腰椎間盤突出癥相伴發(fā)生。

　　三、治療

　　腰椎管狹窄癥首先考慮保守治療，如臥硬板床休息3～6周，床上腰肌功能鍛煉盆，骨盆牽引，中藥穴位貼敷，理療，針灸推拿和骶管內(nèi)注藥等，均可不同程度的緩解腰腿疼，增加椎管靜脈血回流，擴(kuò)大腰椎管容積，改善水腫松解粘連，減少對神經(jīng)根的刺激和壓迫，恢復(fù)肌肉功能。

　　在我國常用中藥貼敷貼治療腰椎管狹窄和類似骨病，效果很好，有效率可達(dá)九成以上。每天敷用在特定穴位（腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等）及疼痛處8-12小時，連續(xù)使用即可治好頸椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通絡(luò)，孕婦禁用?？芍委燁i椎腰椎等骨病，本方活血舒筋通絡(luò)，孕婦禁用。