人類在歷史上很早就重視了對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療,因?yàn)樵诶浔鲿r(shí)代,一旦在戰(zhàn)斗中發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位,就意味著被殺。
西方最早對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位的報(bào)道見(jiàn)于人類最古老的醫(yī)學(xué)書籍,《艾德溫?史密斯紙草文稿》(公元前3000-2500年)。1968年,Hussein在《不列顛骨關(guān)節(jié)外科雜志》(JBJSBr)報(bào)道,在一副公元前1200年古埃及古墓繪畫里,描述了非常類似于現(xiàn)代的Kocher復(fù)位法的肩關(guān)節(jié)手法復(fù)位的場(chǎng)景。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)有了對(duì)復(fù)位方法的表述和原始的燒灼治療防止再脫位的方法,但治療效果并不好,尤其在防止再次脫位方面。
公元前五世紀(jì)的古希臘,西醫(yī)之父希波克拉底描述:“如何治療反復(fù)脫位的肩關(guān)節(jié)是值得研究的。由于很多此類患者不得不放棄他們?cè)灸軌騽偃蔚倪\(yùn)動(dòng),并由于同樣不幸的原因在戰(zhàn)場(chǎng)上因?yàn)闊o(wú)能而被殺。這個(gè)問(wèn)題是值得關(guān)注的,因?yàn)槲宜J(rèn)識(shí)的醫(yī)生中還沒(méi)有人能夠正確治療這一傷病,他們有的干脆放棄嘗試,有的則抱著完全錯(cuò)誤的觀點(diǎn)來(lái)治療……”
希波克拉底描述的手拉腳蹬復(fù)位法今天仍舊在急診室里用于復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位。他還最早描述了外科治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的方法,提倡在肩關(guān)節(jié)的低位用一種燒紅的烙鐵通過(guò)腋部伸向肩的前下方燒灼,并警告外科醫(yī)生避免烙鐵傷及主要的血管和神經(jīng),否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的危害。燒灼后,他將患肢束縛在體側(cè)很長(zhǎng)時(shí)間,“這樣就可以使瘢痕形成,使原來(lái)肱骨頭得以脫出的松弛的空間攣縮起來(lái)。”
之后的2000年,西醫(yī)對(duì)肩關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)似乎沒(méi)有什么進(jìn)展,可能是繼古希臘之后,尸體解剖研究被各國(guó)因?yàn)樽诮淘蚪型?,在X線等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)出現(xiàn)前,人類無(wú)法更深一步的了解肩關(guān)節(jié)。之后隨著外科學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展,對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位的認(rèn)識(shí)才逐步更新。
1882年,Hill和Sachs報(bào)道了在慢性和復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的病例中,為緩解癥狀而切除的肱骨頭上均發(fā)現(xiàn)了頭后外側(cè)的骨缺損,而到1940年,兩人又共同發(fā)表了綜述闡述了這種脫位導(dǎo)致的肱骨頭后外側(cè)的壓縮骨折,以后便以他們的名字來(lái)命名這類肱骨頭缺損,即Hill-Sachs損傷。
1906年,Perthes撰寫了一篇手術(shù)治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的經(jīng)典文章,在文中,他這樣描述脫位的肩關(guān)節(jié):在每個(gè)(肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的)病例,關(guān)節(jié)盂前緣都是圓滑的,而且沒(méi)有任何附著,鈍性的器械可以輕松地沿著裸露的肩胛骨頸部前面的骨頭伸向內(nèi)側(cè)。他還首次提出了將前方盂唇和關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)在關(guān)節(jié)盂前緣的手術(shù)方法。
相似的方法在1939年由Bankart再次報(bào)道,他認(rèn)為“唯一合理的治療是重新將關(guān)節(jié)盂韌帶(或關(guān)節(jié)囊)附著在其從骨頭上撕脫的部位。”他還寫道“關(guān)節(jié)盂韌帶既可在肱骨頭端松弛也可在關(guān)節(jié)盂邊緣松弛。”他推薦將外側(cè)關(guān)節(jié)囊通過(guò)骨道縫合在關(guān)節(jié)盂前方裸露的骨性邊緣,這就是大名鼎鼎的Bankart修補(bǔ)術(shù)。再后來(lái)人們意識(shí)到,對(duì)那些肩胛盂有明顯骨缺損的病人,單純Bankart修補(bǔ)術(shù)后仍有很高的復(fù)發(fā)率,1954年,法國(guó)Latarjet醫(yī)生提出了用聯(lián)合腱為蒂的喙突骨塊加強(qiáng)修復(fù)此類骨性缺損患者的前脫位,后經(jīng)GillesWalch醫(yī)生改良,取得了良好的療效。近年來(lái),隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展,Bankart手術(shù),甚至Latarjet手術(shù)都能夠在關(guān)節(jié)鏡下完成,很多新的術(shù)式也輪番推出。