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骨科醫(yī)生總愛說的“關(guān)節(jié)活動(dòng)度”是什么?

2017-09-28 來源:北京同安骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的運(yùn)最大弧度。關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。

   到骨科醫(yī)院看骨關(guān)節(jié)病,醫(yī)生特別關(guān)心患病關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在治療過程中,關(guān)節(jié)活動(dòng)度也是療效的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。那么,到底什么是關(guān)節(jié)的活動(dòng)度呢?

  關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的運(yùn)最大弧度。關(guān)節(jié)活動(dòng)有主動(dòng)與被動(dòng)之分,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分為主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍。
 
  關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測定是評定肌肉、骨骼、神經(jīng)病損病人的基本步驟,是評定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能損害的范圍與程度的指標(biāo)之一。
 
  那么,人體各關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
 
  一、頸部活動(dòng)度
 
  中立位:面向前,眼平視,下頜內(nèi)收。
 
  頸部活動(dòng)度為:
 
  前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右側(cè)屈各45°:左右旋轉(zhuǎn)各60°-80°。
 
  二、腰部活動(dòng)度
 
  腰椎中立位不易確定。
 
  前屈:測量數(shù)值不易準(zhǔn)確,患者直立,向前彎腰,正常時(shí)中指尖可達(dá)足面,腰椎呈弧形,一般稱之為90°。后伸:30°。
 
  側(cè)屈:左右各30°。側(cè)旋:固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度,應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線
 
  與骨盆橫徑所成角度計(jì)算。正常為30°。
 
  三、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  屈曲:開始位置:仰臥位;臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。測量方法:矢狀面。
 
  避免連帶動(dòng)作:弓背。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。
 
  固定臂平行于軀干腋中線?;顒?dòng)臂平行于肱骨中線。
 
  伸展:開始位置:俯臥位;臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。測量方法:矢狀面。
 
  避免連帶動(dòng)作:肩抬離臺面。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?;顒?dòng)臂平行于肱骨中線。
 
  外展:開始位置:仰臥位,上肢放在身體兩側(cè)。
 
  測量方法:前面觀(必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動(dòng)作:軀干向側(cè)方運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器:軸心位于肩關(guān)節(jié)前面,并與肩峰成一直線。
 
  固定臂平行于軀干中線。活動(dòng)臂平行于肱骨中線。
 
  內(nèi)旋:開始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。
 
  量角器:軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?;顒?dòng)臂平行于前臂中心。
 
  外旋:開始位置:仰臥位;臂外展至90°;肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下,前臂垂直于地面。
 
  測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:弓臂,旋轉(zhuǎn)軀干,改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。
 
  量角器:軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?;顒?dòng)臂平行于前臂中心。
 
  水平屈曲、水平伸展:開始位置:坐位,肩關(guān)節(jié)90°外展,肘伸展,掌心向下。
 
  固定臂:通過肩峰的冠狀軸線。移動(dòng)臂:通過肩峰的冠狀軸線。
 
  四、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  屈曲:開始位置:仰臥位:臂位于軀干兩側(cè)且肘關(guān)節(jié)伸直。手心向上握拳狀。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨上髁。
 
  固定臂平行于肱骨中線。活動(dòng)臂平行于前臂中線。
 
  伸展:肘伸展測量方法示意。
 
  旋前:開始位置:坐或站立;臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干;肘關(guān)節(jié)彎曲成90°;前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè);腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。
 
  測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉(zhuǎn)軀干、活動(dòng)臂部、改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。
 
  量角器:軸心通過前臂縱軸。
 
  固定臂平行于肱骨中線?;顒?dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指側(cè))
 
  旋后:開始位置:坐或站立:臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干;肘關(guān)節(jié)彎曲成90°;前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè);腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。
 
  測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉(zhuǎn)軀干?;顒?dòng)臂部。改變肘關(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。
 
  量角器:軸心通過前臂縱軸。
 
  固定臂平行于肱骨中線?;顒?dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指例)。

  五、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  掌屈:開始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)。
 
  固定臂緊貼前臂背側(cè)中線?;顒?dòng)臂緊貼手背正中。
 
  背伸:開始位置:屈肘;前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一線)。
 
  固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線。活動(dòng)臂緊貼掌面正中。
 
  橈屈:開始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節(jié)處中立位。
 
  測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點(diǎn)。
 
  固定臂位于前臂的中線?;顒?dòng)臂位于第三掌骨。
 
  尺屈:開始位置:前臂手掌向下;腕關(guān)節(jié)處中立位。
 
  測量方法:正面。量角器:軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點(diǎn)。
 
  固定臂位于前臂的中線。活動(dòng)臂位于第三掌骨。
 
  六、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  伸展:開始位置:側(cè)臥或仰臥;大腿下部分彎曲以獲支撐。
 
  測量方法:矢狀面畫一條髂前上棘與髂后上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子c-D)。
 
  量角器:軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子(D)。
 
  固定臂位于垂線(c-D)?;顒?dòng)臂位于股骨干。
 
  前屈:開始位置:側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。
 
  測量方法:矢狀面。重新定位大轉(zhuǎn)子并重畫c—D線,如上圖所示。
 
  量角器:放置方法同上圖所示。
 
  外展:開始位置:
 
  側(cè)臥測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于大轉(zhuǎn)子。
 
  固定臂垂直于地面?;顒?dòng)臂平行于股骨干。
 
  內(nèi)收:開始位置:仰臥;大腿伸直并取中立位。
 
  測量方法;前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器:軸心位于髖關(guān)節(jié)上。
 
  固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘之連線?;顒?dòng)臂沿股骨干。
 
  七、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  內(nèi)旋:開始位置:俯臥、坐位或仰臥;屈膝90°。
 
  測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過股骨長軸。
 
  固定臂平行于臺面?;顒?dòng)臂平行于小腿。
 
  外旋:開始位置:坐位;屈膝90°。
 
  測量方法:橫斷面。避免連帶動(dòng)作:旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器:軸心通過股骨長軸。
 
  固定臂平行于臺面?;顒?dòng)臂平行于小腿。
 
  屈曲:開始位置:俯臥。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心通過膝關(guān)節(jié)。
 
  固定臂沿股中部?;顒?dòng)臂沿腓骨。
 
  八、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  背屈:開始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
 
  固定臂沿腓骨?;顒?dòng)臂沿第五跖骨。
 
  跖屈:開始位置:坐位;屈膝90°;足與腿呈90°。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心緊靠足底。
 
  固定臂沿腓骨?;顒?dòng)臂沿第五跖骨。
 
  九、指關(guān)節(jié)活動(dòng)度
 
  第一掌指屈曲:開始位置:肘輕微屈曲;手掌向上;伸五指。
 
  測量方法:前面。量角器:軸心位第一掌指關(guān)節(jié)側(cè)方。
 
  固定臂平行于第一掌骨中線。活動(dòng)臂平行于近節(jié)指骨中線。
 
  第二、三、四掌指屈曲:開始位置:屈肘;手掌向下;腕關(guān)節(jié)呈中立位。
 
  量角器:軸心位于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的中點(diǎn)。
 
  固定臂位于第一掌骨背側(cè)的點(diǎn)?;顒?dòng)臂位于近側(cè)指骨的中點(diǎn)。
 
  第一指間關(guān)節(jié)屈曲:開始位置:屈肘:前臂掌面向上:指問關(guān)節(jié)伸直。
 
  測量方法:前面量角器:軸心位于指間關(guān)節(jié)的側(cè)方。
 
  固定臂平行于近節(jié)指骨中線?;顒?dòng)臂平行于遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)中線。
 
  第二、三、四指問關(guān)節(jié)屈曲:開始位置:屈肘:前臂掌面向下:指間關(guān)節(jié)伸直。
 
  測量方法:矢狀面。量角器:軸心位于關(guān)節(jié)背面。
 
  固定臂位于遠(yuǎn)例指間關(guān)節(jié)背側(cè)?;顒?dòng)臂位于近側(cè)指骨的背側(cè)。
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