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股骨頭壞死的早期征兆,你中槍了?

摘要:髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀主要表現(xiàn),因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視,易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷,實則是股骨頭壞死的相關(guān)放射癥狀。

   股骨頭壞死早期癥狀

  >>疼痛
 
  股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛。
 
  疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū)(髖關(guān)節(jié)周圍)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。
 
  髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀主要表現(xiàn),因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視,易被誤診為關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷,實則是股骨頭壞死的相關(guān)放射癥狀。
 
  這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯。股骨頭壞死早期疼痛嚴(yán)重,晚期有可能減輕或不痛。
 
  >>跛行
 
  股骨頭壞死會出現(xiàn)進(jìn)行性短縮性跛行,是由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所導(dǎo)致。
 
  早期患者往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。

  >>髖關(guān)節(jié)功能障礙
 
  髖關(guān)節(jié)功能障礙主要癥狀有:外展、內(nèi)收前屈后伸困難,下蹲困難,不敢盤腿,關(guān)節(jié)僵硬,抬腿不靈活,患肢短縮,肌肉萎縮。
 
  股骨頭壞死發(fā)展階段
 
  Ⅰ期有疼痛癥狀,骨掃描和磁共振同時呈陽性:
 
 ?、馎磁共振股骨頭病變范圍<15%
 
 ?、馚股骨頭病變范圍15-30%
 
 ?、馛股骨頭病變范圍>30%
 
  Ⅱ期股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊性變形成,平片與CT沒有塌陷表現(xiàn),磁共振與骨掃描陽性,髖臼無變化:
 
  ⅡA磁共振股骨頭病變范圍<15%
 
 ?、駼磁共振股骨頭病變范圍15-30%
 
 ?、駽磁共振股骨頭病變范圍>30%
 
  Ⅲ期正側(cè)位照片上出現(xiàn)新月征:
 
 ?、驛新月征長度<15%關(guān)節(jié)面或塌陷小于or<2-mm
 
  ⅢB新月征長度-占關(guān)節(jié)面長度15-30%或塌陷2-4mm
 
 ?、驝新月征長度>30%關(guān)節(jié)面長度或塌陷>4-mm
 
 ?、羝陉P(guān)節(jié)面塌陷變扁、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)硬化變化、囊性變和骨質(zhì)增生
 
  治療的最佳時機(jī)
 
  如果股骨頭壞死未在股骨頭發(fā)生塌陷(通常III期是塌陷的發(fā)生期)前進(jìn)行有效的治療,80%以上的患者將在2到3年內(nèi)塌陷,發(fā)生塌陷的壞死股骨頭78%將在2年內(nèi)發(fā)展到需做人工關(guān)節(jié)置換的程度,因此,當(dāng)患者出現(xiàn)早期癥狀時,一定要及時就醫(yī)檢查診斷,這時是股骨頭壞死的最佳的治療時機(jī),康復(fù)機(jī)會最大。
 
  髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部出現(xiàn)疼痛的癥狀時,一定要及時到醫(yī)院到檢查,確定疼痛原因,把病癥扼殺在搖籃里。
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