痛風(fēng)患者長(zhǎng)期服用三種降尿酸藥物有哪些禁忌?

2017-09-07 來(lái)源：成都風(fēng)濕醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：碳酸氫鈉含有鈉離子，長(zhǎng)期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭、水腫和堿中毒，尤其是老年人或者有心臟病的患者，更應(yīng)注意在用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)有無(wú)心慌胸悶、氣短、水腫等心力衰竭征象，并遵醫(yī)囑復(fù)診，不可埋頭久服。

　　很多痛風(fēng)患者都有長(zhǎng)期服用降尿酸藥物的經(jīng)歷，因?yàn)闆](méi)能到專科醫(yī)院徹底治療，尿酸持續(xù)升高無(wú)法降下，因此只能靠長(zhǎng)期服藥來(lái)防止痛風(fēng)發(fā)作。降尿酸的藥物有很多，其中碳酸氫鈉片、別嘌呤醇和苯溴馬隆最常用，但是這三種藥也存在禁忌，長(zhǎng)期服藥的患者需要注意。

　　【解析】血尿酸從尿液排泄，使尿液呈酸性，而過(guò)于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。因此當(dāng)患者尿液的pH值在6.0以下時(shí)，提示酸性較重，需堿化尿液治療。

　　碳酸氫鈉含有鈉離子，長(zhǎng)期大量服用可引起體內(nèi)鈉離子增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭、水腫和堿中毒，尤其是老年人或者有心臟病的患者，更應(yīng)注意在用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)有無(wú)心慌胸悶、氣短、水腫等心力衰竭征象，并遵醫(yī)囑復(fù)診，不可埋頭久服。

　　【解析】別嘌呤醇通過(guò)抑制人體內(nèi)合成尿酸的酶的活性，使尿酸生成減少。其不良反應(yīng)較多，包括胃腸道癥狀(腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等)、肝功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等)、腎臟損害(浮腫、少尿、蛋白尿、腎功能衰竭等)、骨髓抑制(白細(xì)胞、血小板減少或貧血等)和過(guò)敏反應(yīng)。

　　服用別嘌呤醇除了定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)外，還須注意過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為各種類型的皮疹，發(fā)生于四肢、軀干皮膚，常伴瘙癢、發(fā)熱等，嚴(yán)重者危及生命。過(guò)敏反應(yīng)更青睞合并腎功能不全和服用噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)的患者，需加強(qiáng)防范。

　　此外，已有泌尿系結(jié)石者禁用此類藥物。過(guò)于偏酸的尿液并不利于血尿酸的排泄。促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆很容易讓尿液呈酸性，用藥前后定期測(cè)量尿液的酸堿度也十分必要，以使尿液的pH值不至偏酸性，必要時(shí)加用碳酸氫鈉。一般用藥前兩周檢測(cè)，用藥后至少每月檢測(cè)一次。

　　降尿酸藥物都存在一些副作用，痛風(fēng)患者選擇服用前一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，服藥期間需要定期到醫(yī)院檢查病情。痛風(fēng)需要根源性治療，才能擺脫藥物依賴，避免各種毒副作用。

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