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骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療

2017-08-27 來源：康復(fù)匯  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OA 的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預(yù)。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質(zhì)量）及活動功能的要求不同，治療方案各不相同。

　　骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是老年人群中關(guān)節(jié)紊亂最常見的類型，也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。

　　OA 是一種慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病，以軟骨變性和丟失，以及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征，多以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大，及伴關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓。

　　治療現(xiàn)狀

　　骨關(guān)節(jié)炎治療目標(biāo)是減輕疼痛、延緩疾病的發(fā)展，保持和改善關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量，盡可能避免殘疾。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OA 的治療關(guān)鍵是早期診斷和早期干預(yù)。按照疾病的病理進(jìn)展程度和功能分級不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質(zhì)量）及活動功能的要求不同，治療方案各不相同。

　　而所有的方案和指南都符合這樣的事實：非藥物治療與藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用是OA 最恰當(dāng)?shù)奶幚怼Ｄ壳?，臨床常用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。

　　康復(fù)治療

　　01超短波治療

　　選用超短波電療機(jī)，最大輸出功率為200W，采用中號極狀電極，于患膝處(不裸露)對置，無熱量，每日l次，治療10次為一個療程。

　　02超聲波治療

　　用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑，治療時將超聲聲頭密貼于患側(cè)關(guān)節(jié)皮膚周圍，治療時間為15min，每日一次，治療10次為一個療程。

　　03關(guān)節(jié)松動治療

　　患者取仰臥位，患膝微屈，術(shù)者以雙拇指抵于患者骸骨邊緣，使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。對于屈曲受限患者，重點是使其骸骨下滑;對于伸展受限患者，重點是使其骸骨上滑。

　　患者取俯臥屈膝位，術(shù)者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆，另四指握腿，自小腿上端向前或向后滑動，其中向后滑動適于屈曲受限患者，向前滑動適于伸展受限患者。

　　另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術(shù)者牽引其小腿，同時內(nèi)旋并后滑脛骨;對于伸展受限患者，術(shù)者同樣牽引其小腿，并同時外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min，每日1次，治療10次為l個療程。

　　04肌力訓(xùn)練

　　在治療期間，患者屈髓、屈膝端坐于訓(xùn)練椅上，采用多點間隙等長、等張練習(xí)，具體方法如下:

　　囑患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈、伸訓(xùn)練(屈伸角度逐漸增大，訓(xùn)練時髓關(guān)節(jié)保持90°，共進(jìn)行5組屈、伸練習(xí);期間穿插膝關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練。

　　根據(jù)患者具體情況決定訓(xùn)練強(qiáng)度和時間，并逐步增加運動阻力，以患者耐受為度。肌力訓(xùn)練每日一次，10次為一個療程。

　　05痛點阻滯治療

　　由麻醉醫(yī)生操作，注射局部麻醉藥、維生素B12、神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管活性藥、非類固醇抗炎藥及激素類藥物等，使用注射器，每周1次分別進(jìn)行膝部激痛點注射治療，一次為一個療程，為期4個療程。

　　06低濃度臭氧灌洗

　　對膝關(guān)節(jié)外側(cè)髕股間隙進(jìn)行穿刺，經(jīng)過消毒后，行膝關(guān)節(jié)麻醉，若膝關(guān)節(jié)有腫脹積液應(yīng)先進(jìn)性積液抽吸，使用注射器，向膝關(guān)節(jié)腔注射氯化鈉注射液，隨后全部抽出，清洗環(huán)節(jié)重復(fù)進(jìn)行2～3次。

　　調(diào)節(jié)醫(yī)用臭氧輸出量和濃度，打開開關(guān)后用注射器收集臭氧注射進(jìn)膝關(guān)節(jié)，隨后并進(jìn)行透明質(zhì)酸注射。

　　OA 的發(fā)病機(jī)制未明，對臨床 OA 患者的主要治療目的是減輕疼痛，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，維持機(jī)體活動功能，提高生活質(zhì)量，最終目的是使其重返社會。

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