脊柱偏離脊正中線的各種異?,F(xiàn)象稱為脊柱側(cè)彎,通常伴有脊椎的轉(zhuǎn)動,就偏移角度、特征與癥狀而言,脊柱側(cè)彎可有多種形式。
依據(jù)脊柱側(cè)彎的方向,脊柱側(cè)彎分為“C”形側(cè)彎和“S”形側(cè)彎。
C形:C形脊柱側(cè)彎的特征是脊柱弧度朝一側(cè)偏移的脊柱都集中在一個區(qū)域,例如胸椎,有時也會包括腰椎。左側(cè)或右側(cè)C形異常由彎曲弧度的方向決定,即當(dāng)脊柱右側(cè)彎曲時,脊柱側(cè)彎就定義為脊柱右側(cè)C形,反之亦然。
身體長度會出現(xiàn)明顯可見的不平衡,是C形異常的特征。
1、肩膀高度不一致:即彎曲該側(cè)的肩膀高度較高。
2、肩胛骨與脊柱之間的距離不一致:凹側(cè)的肩胛骨較靠近中線。
3、凹側(cè)的肩胛骨下角較低。
4、肋廓變形:肋廓變形可能有幾種形狀,例如在胸椎旋轉(zhuǎn)病例中肋骨會突出。
5、髂骨高度不一致:凹側(cè)髂骨嵴的位置較高。
6、手臂與軀干的位置不一致:彎曲該側(cè)的手臂看起來比較靠近軀干。
7、腰區(qū)和頸區(qū)的皮下脂肪層不一致:凹側(cè)可能會出現(xiàn)皮下脂肪褶層。
這些C形異常的外部特征是相當(dāng)概括性的,每個病例均需做個別的檢查,因為這類脊柱側(cè)彎會有各種形式的變化,并非上述所有的癥狀都會出現(xiàn)。
S形:S形脊柱側(cè)彎的特征是至少有兩個從兩側(cè)偏移由脊椎中線兩側(cè)偏移的弧度,舉例來說,上端的弧度在胸椎部分向右偏移,下端的弧度在腰椎部分向左偏移。
需要注意的是S形脊柱側(cè)彎突出有一個原發(fā)性彎曲,與另一個代償性彎曲。因為偏移方向不同,這類異常狀況的治療也就更加復(fù)雜,并且要更加的小心。
脊柱側(cè)彎可能成因:
1、位于脊柱兩側(cè)的拮抗肌群不平衡——任何因素都能造成肌肉張力不對稱,像是長期動作習(xí)慣不良,因意外而造成其中一側(cè)的肌肉受傷、神經(jīng)問題、疾病手術(shù)等。
2、骨盆位置不對稱——任何因素都能造成這類不對稱,如下肢長度不一致,某側(cè)髖關(guān)節(jié)位置偏移,足部與足踝的位置不良等等。
3、發(fā)育上的缺陷導(dǎo)致胸廓或脊柱發(fā)育不對稱,例如半脊椎畸形。
4、青春期骨骼系統(tǒng)發(fā)育快速且不平衡。
5、因荷爾蒙控制缺失而影響對脊柱成長的控制,這類原因主要發(fā)生在青春期少女。
脊柱側(cè)彎在青少年兒童中更為常見,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,避免其發(fā)展成非常嚴(yán)重的畸形,并可影響心肺功能。
學(xué)齡兒童應(yīng)注意保持良好的坐姿和站姿,加強肌肉鍛煉,防治脊柱側(cè)凸最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,應(yīng)在學(xué)校內(nèi)推廣脊柱側(cè)凸防治知識,定期進行脊柱側(cè)凸的篩查。