康復(fù)前注意要點(diǎn)：

　　1. 功能練習(xí)中存在的膝前疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。

　　2. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。練習(xí)次數(shù)、時(shí)間、負(fù)荷視自身情況而定，且應(yīng)同時(shí)練習(xí)健側(cè)。肌力、肌肉容量的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，望認(rèn)真練習(xí)。

　　3. 除手術(shù)肢體制動(dòng)保護(hù)外，其余身體部位（如上肢、腰腹、健側(cè)腿等）應(yīng)盡可能多地練習(xí)，以確保身體素質(zhì)，提高整體循環(huán)代謝水平，促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。

　　4. 早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度（屈、伸）練習(xí)，每日只進(jìn)行一次，力求角度有所改善即可，避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（>2 周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)高度重視，及時(shí)咨詢主治醫(yī)生。

　　5.冰敷每次20~25分鐘，每日4~6次。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、發(fā)熱明顯，冰敷次數(shù)可適當(dāng)增加?？稍阱憻捴笤黾?次。

　　6. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正?，F(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。腫脹的突然增加應(yīng)調(diào)整練習(xí)，減少活動(dòng)量，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)咨詢主治醫(yī)生。

　　康復(fù)程序

　　一、早期：水腫炎性反應(yīng)期（0~2周）

　　目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期負(fù)重；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。

　　㈠手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。

　?、嫘g(shù)后1天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐患肢不著地行走（僅限去洗手間！）

　　1. 踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）

　　2. 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)：即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做，大于500次/每日。

　　3. 大腿后側(cè)肌群等長(zhǎng)練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松，大于500次/每日。

　　4. 正確體位擺放：患腿抬高放于枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關(guān)節(jié)下方應(yīng)空出，不得用枕頭將腿墊成微

　　彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫(yī)生指導(dǎo)下擺放于舒適體位。

　　5. 開始嘗試直抬腿：完全伸直腿抬高至足跟離床375px處，保持至力竭。10次/組，2~3組/日。

　　㈢術(shù)后2天：拔除引流管，拆除棉花腿，安裝卡盤支具（0°位固定）。

　　1. 繼續(xù)直抬腿練習(xí)，10次/組，2~3組/日。

　　2. 踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。每次下床后進(jìn)行可有效防止腫脹。

　　3. 開始側(cè)抬腿練習(xí)：10次/組，2~4組/日，組間休息30秒。

　　4. 開始后抬腿練習(xí)：俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，20次/組，2~3組/日，組間休息30秒。

　　㈣術(shù)后3天：

　　1. 繼續(xù)以上練習(xí)，各方向抬腿練習(xí)（前、后、側(cè)向），20次/組，3組/日。

　　2. 可扶拐不負(fù)重下地行走，但手術(shù)肢體不能承重，行走不可過(guò)多，走多易形成關(guān)節(jié)積液；

　?、樾g(shù)后4天：根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。

　　1. 繼續(xù)以上練習(xí)。

　　2. 開始屈曲練習(xí): 去除支具坐于床邊，膝以下懸于床外，微痛狀態(tài)下在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲。

　　3. 伸展練習(xí)：去除支具，于足跟處墊枕，使患腿腘窩處完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸直。（非常重要，防止跛行）3次/天

　?、晷g(shù)后5天：

　　1. 繼續(xù)加強(qiáng)以上抬腿肌力練習(xí)。

　　2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次。

　?、胄g(shù)后1~2周：（根據(jù)個(gè)體差異的不同，屈曲角度的進(jìn)度各不相同）

　　1. 繼續(xù)加強(qiáng)以上抬腿肌力練習(xí)。

　　2. 繼續(xù)在0°~90°范圍內(nèi)最大限度屈曲每天練習(xí)一次，到2周后力爭(zhēng)主動(dòng)屈曲達(dá)90°。

　　3. 膝關(guān)節(jié)功能支具4周內(nèi)保持伸直位固定（即0°）。

　　4．負(fù)重練習(xí)詳見(jiàn)本文最后

　　二、初期：保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練期（3~8周）

　　目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。

　?、逍g(shù)后3-5周：

　　1. 被動(dòng)屈曲練習(xí)達(dá)100°~110°。

　?、嫘g(shù)后6~8周：此期為重建韌帶較為薄弱時(shí)期，以保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練為主，屈曲范圍維持在120°以內(nèi)，所有運(yùn)動(dòng)停量滯在5周前水平。

　　三、中期：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練期（9周~12周）

　　目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。

　?、逍g(shù)后9~11周：

　　1. 被動(dòng)屈曲達(dá)120°~130°。

　　2. 調(diào)整膝關(guān)節(jié)功能支具0~60°內(nèi)活動(dòng)，支具保護(hù)下進(jìn)行靜蹲練習(xí)（一般10周后）。

　?、嫘g(shù)后12~14周：

　　1. 被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。

　　2. “坐位抱膝”與健腿完全相同后，開始逐漸保護(hù)下全蹲。

　　3. 強(qiáng)化肌力，但不加大負(fù)荷，只增加練習(xí)的角度、次數(shù)及時(shí)間。

　?、缧g(shù)后15周~3個(gè)月：

　　1. 主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無(wú)明顯疼痛。

　　2. 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。

　　3. 坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開始跪坐練習(xí)。

　　4. 開始蹬踏練習(xí)。

　　四、后期：逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)期（3個(gè)月~6個(gè)月）（可去除支具）

　　目的：全面恢復(fù)日常生活，強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。

　　后期提高最大力量，選用大負(fù)荷（完成12次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），8-12次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。

　　1膝繞環(huán)練習(xí)

　　2跳上跳下練習(xí)

　　3側(cè)向跨跳練習(xí)

　　4游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。

　　5 運(yùn)動(dòng)員開始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。

　　6 踩皮球練習(xí)（以利于本體感覺(jué)恢復(fù)）

　　五、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（7個(gè)月~ 1年）

　　目的：運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。恢復(fù)一般運(yùn)動(dòng)水平。

　　六、全面恢復(fù)期：（1年后）

　　目的：全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。（但需根據(jù)個(gè)體情況而定）

　　負(fù)重訓(xùn)練：

　　1 .半月板縫合2針以下（包括2針）：30歲以下者術(shù)后2周開始部分負(fù)重，負(fù)重為體重的1/3到1/2，負(fù)重3-4周后才完全負(fù)重，一般在負(fù)重第三周后去一支拐杖，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷；40歲以下者術(shù)后3周開始部分負(fù)重；40歲以上者則術(shù)后4周開始部分負(fù)重。

　　2．半月板縫合2針以上（不包括2針或體部橫裂縫合患者）：術(shù)后4~5周后開始手術(shù)肢體部分負(fù)重，負(fù)重為體重的1/3到1/2，6~8周后才完全負(fù)重，注意下地活動(dòng)后進(jìn)行冰敷。