髕骨骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

　　1心理護(hù)理

　　在特殊護(hù)理中，我們醫(yī)護(hù)人員必須做好病人的心理護(hù)理，向病人及家屬交待住院手術(shù)的一切情況，解釋、了解治療過程中患者的反應(yīng)與評價(jià)，近期及遠(yuǎn)期的療效，功能能否恢復(fù)到正常水平，效果如何。這樣做到病人和家屬心中有數(shù)，消除顧慮，積極主動合作，配合醫(yī)生治療，調(diào)動了病人的主觀能動性，從而進(jìn)一步使病人取得戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2基礎(chǔ)護(hù)理

　　全身護(hù)理中，要加強(qiáng)必要的營養(yǎng)。給高蛋白、高維生素、高碳水化合物的飲食。骨折早期不建議過多食用高鈣高蛋白食物。忌吃雞肉，鯉魚，酸菜，激素類藥物和含甘草的藥物。骨折未愈合前，不宜過早的下地活動和負(fù)重。韌帶沒用修復(fù)前，一定忌吃牛肉和姜，不建議強(qiáng)制的彎曲膝關(guān)節(jié)，以免造成韌帶斷裂加重。同時(shí)務(wù)必使病人保持大小便通暢，練習(xí)床上大小便。防止便秘和尿路逆行感染的發(fā)生。病人應(yīng)臥床休息4周，以增加全身抵抗力，預(yù)防局部感染。同時(shí)應(yīng)用抗生素2周。病人的健側(cè)肢體應(yīng)有規(guī)律的按時(shí)活動和鍛煉，不至于因患肢影響健康軀體。

　　3術(shù)后腫瘤的護(hù)理

　　髕骨骨折不論采用何種手術(shù)治療，術(shù)后多數(shù)均有膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。術(shù)后必須將患肢置于長腿石膏托中伸直位固定，注意觀察患肢的血循環(huán)及腫脹情況。尤其需要區(qū)分膝部的疼痛，是術(shù)后切口疼痛，還是術(shù)后敷料包扎過緊引起的疼痛。若術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑，如杜冷丁，美施康定等，給藥時(shí)必須足量早期，這樣療效較好。如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊引起的疼痛，給予止痛劑往往療效不佳，此時(shí)檢查術(shù)區(qū)可感張力過高，必須立即松解繃帶，觀察肢體的血液循環(huán)，很多病人松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛劑。

　　4術(shù)后功能鍛煉

　?。?）張力帶鋼絲固定者，由于采用了堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定方法，在手術(shù)反應(yīng)過去后，一般5-7天可以扶拐下地步行。護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人早期步行，10-14天拆線后逐漸加大步行量。此段時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉，可以指導(dǎo)病人做各種膝關(guān)節(jié)的功能操練，如蹬車活動，搓滾舒筋等，以利最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

　?。?）采用鋼絲或絲線環(huán)扎固定者，如髕骨是粉碎性骨折者，固定作用不像前一種牢固，因此必須推遲下地步行的時(shí)間。此類病人手術(shù)反應(yīng)過去后，可以早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮鍛煉。護(hù)理人員必須耐心地教會病人作股四頭肌等長收縮鍛煉，要求每小時(shí)作80-100次，每天活動4-6小時(shí)，并分段進(jìn)行。對于一些老年病人，如不會作股四頭肌等長收縮鍛煉，可進(jìn)行髕骨被動活動，以防止髕骨關(guān)節(jié)面的粘連。

　　5中藥外洗

　　中藥外洗是常用方法，多在術(shù)后3-4周開始中藥煎劑的外洗。方用：艾葉30g，透骨草30g，伸筋草30g，當(dāng)歸15g，海風(fēng)藤30g，威靈仙30g，紅花15g，絡(luò)石藤30g。加水2000ml，煎30分鐘，溫?zé)釒幵?。每?-5次。以期活血舒筋，通絡(luò)消腫，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。