尺骨鷹嘴骨折的護(hù)理

　　1術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前患者心理負(fù)擔(dān)較重，害怕手術(shù)，并擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好致殘。針對(duì)患者的這種心理狀況，告知患者病情及所采取的手術(shù)方法，手術(shù)創(chuàng)傷小，固定牢固，可以早期功能鍛煉，治愈率高，并可請(qǐng)同病種患者現(xiàn)身說法，減輕患者心理壓力，消除顧慮，增加信心，以便更好的配合治療。

　　2警惕合并癥

　　尺骨近端后方即鷹嘴突位于皮下，與前方的尺骨冠狀突共同構(gòu)成半月切跡，此切跡恰和肱骨滑車構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，由于其解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，尺骨鷹嘴骨折大多涉及到半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。同時(shí)引起肘關(guān)節(jié)前脫位的外力較劇烈，故軟組織損傷也較重，合并神經(jīng)血管損傷的機(jī)會(huì)也增多，術(shù)前應(yīng)警惕合并癥。

　　3骨折復(fù)位

　　精確的骨折復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥的有效措施，長(zhǎng)臂石膏托制動(dòng)后，注意觀察患肢末稍血運(yùn)，有無血管痙孿等，如手部腫脹，多是損傷后反應(yīng)性水腫，或是局部壓迫而引起的水腫，要及時(shí)通知醫(yī)生，采取適當(dāng)?shù)臏p壓措施，要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪膺\(yùn)動(dòng)，其中1例患者出現(xiàn)麻木，感覺減退癥狀，隨訪中均已自行恢復(fù)，無需特殊處理。

　　4早期有效的功能鍛煉

　　曾有報(bào)道該疾病有高達(dá)50％的患者存在活動(dòng)受限，本組患者術(shù)后第1天—第3天就開始進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)全范圍訓(xùn)練，拔除傷口引流管后肘關(guān)節(jié)施以關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)、助動(dòng)及被動(dòng)訓(xùn)練。去除長(zhǎng)臂石膏托后，開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的練習(xí)，術(shù)后4周—6周開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)周圍肌肉漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行免重日常生活訓(xùn)練，有專家指出：肘關(guān)節(jié)屈伸在30°—130°之間。旋前和旋后各有50°時(shí)，即可滿足一般人的日常生活需要。

　　5術(shù)后康復(fù)護(hù)理

　　開始患肢功能鍛煉，指導(dǎo)患者用力握拳伸開，以訓(xùn)練指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行上臂肌肉等長(zhǎng)收縮，3～4次／天，每次由少至多，10～15分/次。術(shù)后第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行站立位的肩部擺動(dòng)和腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸練習(xí)。術(shù)后3d，可行肘關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作緩慢，活動(dòng)幅度及次數(shù)逐漸增加，練習(xí)時(shí)以無疼痛為度，進(jìn)入恢復(fù)期后系統(tǒng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)和肌力練習(xí)，運(yùn)動(dòng)以患者的耐受情況而定，2～3次／天，10～20分／次。

　　6心理護(hù)理

　　患者及其家人對(duì)突法傷害的關(guān)心程度較高，傷痛影響使患者表現(xiàn)行為較為脆弱，容易造成不安心理和情緒。加強(qiáng)科學(xué)的健康教育和指導(dǎo)，幫助患者克服骨折后的心理陰影及依賴情緒，指導(dǎo)患者正確有序地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在護(hù)理活動(dòng)的過程中，做好于患者的溝通，最大限度地調(diào)動(dòng)患者配合康復(fù)訓(xùn)練的自律性，具有積極的作用。