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激素治療類(lèi)風(fēng)濕副作用大，如何科學(xué)減量？

2017-07-21 來(lái)源：風(fēng)濕百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：對(duì)于較難控制的風(fēng)濕免疫病，大劑量激素療程越長(zhǎng)，減藥速度越慢，如大劑量激素8周減量者，開(kāi)始每2周減5mg/d為宜，大劑量激素僅用3-4周者，開(kāi)始每周減5mg/d為好。

　　激素的科學(xué)使用

　　不少風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕患者長(zhǎng)時(shí)間使用益賽普（生物制劑）、糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱(chēng)激素）控制病情。

　　激素是一把“雙刃劍”，用的好可治療疾病，用的不好反而會(huì)帶來(lái)一定的副作用。因此如何把握激素使用的火候，重點(diǎn)在于激素的科學(xué)使用。

　　很多患者在使用激素后，不知道如何去減少劑量，在此做一些總結(jié)，供患者參考。

　　什么時(shí)機(jī)激素可以減量？

　?、偈褂貌∏橐芽刂坪?周開(kāi)始減量，如成人斯蒂爾病可在體溫控制2周后開(kāi)始減；

　?、趯?duì)激素治療反應(yīng)較慢或無(wú)反應(yīng)者，如頑固狼瘡腎炎腎病綜合征，大劑量激素治療后6-8周也須減量，不可無(wú)限期地長(zhǎng)期大劑量用；

　?、鄢霈F(xiàn)嚴(yán)重的激素副作用，如合并上消化道大出血、精神分裂癥癥狀等；

　　④出現(xiàn)機(jī)會(huì)菌感染不能控制等。

　　激素減量的方法？

　　激素減量無(wú)固定模式，主要根據(jù)疾病種類(lèi)、病情波動(dòng)、激素量、使用時(shí)間及藥物不良反應(yīng)等減量。

　?、俑鶕?jù)疾病種類(lèi)減量：

　　較難控制的風(fēng)濕免疫病一般減少速度慢，使用時(shí)間長(zhǎng)，如7～10天減1次，每次減10％；

　　而容易控制的疾病如各種藥物過(guò)敏等減量速度較快，使用時(shí)間較短，如每3～5d減1次，每次按20％遞減。

　　對(duì)于僅希望激素起“橋梁作用”的疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般僅用小劑量，在二線藥物發(fā)揮作用過(guò)程中逐漸減量，如2.5mg，口服，每日3次，每月減少2.5mg，數(shù)月后激素撤除。

　?、诩に亓考笆褂脮r(shí)間：

　　對(duì)于較難控制的風(fēng)濕免疫病，大劑量激素療程越長(zhǎng)，減藥速度越慢，如大劑量激素8周減量者，開(kāi)始每2周減5mg/d為宜，大劑量激素僅用3-4周者，開(kāi)始每周減5mg/d為好。

　　在減量過(guò)程中，激素劑量越小，減量速度應(yīng)越慢，如>20mg/d，可每1-4周減少5mg(1片)，減到10-20mg/d，可每2-6周減少2.5mg(1/2片)，減到<10mg/d，可每4-8周減少1.25mg(1/4片)，然后5～10mg/d維持幾個(gè)月至數(shù)年。

　?、鄄∏椴▌?dòng)：

　　較難控制的風(fēng)濕免疫病如癥狀出現(xiàn)反復(fù)，應(yīng)增加的激素量為癥狀反復(fù)前劑量的50%，病情緩解后的減量速度比以前更慢。

　?、芩幬锊涣挤磻?yīng)：

　　如出現(xiàn)了較嚴(yán)重的激素副作用，如合并上消化道大出血、機(jī)會(huì)菌的感染、股骨頭壞死等，在防治這些副作用的同時(shí)，盡可能快地減少激素劑量。當(dāng)然為順利減量，可合用免疫抑制劑；

　　有人主張：預(yù)期激素療程大于2個(gè)月，劑量>10mg/d者，應(yīng)合用免疫抑制藥，免疫抑制劑治療后的2周內(nèi)，開(kāi)始逐步降低激素量，以期在2－3月內(nèi)降到15mg/d。

　　另外

　　對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育的兒童，只要病情容許，提倡隔日減藥法，其優(yōu)點(diǎn)是較少發(fā)生骨質(zhì)疏松、柯興綜合征及感染，有利于兒童的生長(zhǎng)。

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