骨質(zhì)疏松--寂靜的殺手

2017-07-19 來源：江西省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松公眾論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松性骨折，通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。

　　很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松就是缺鈣，但其實沒那么簡單！研究發(fā)現(xiàn)：全球每30秒鐘就有1人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。50歲以上女性，3人中有1人會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折；男性，5人中有1人會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。20%患者在髖部骨折后1年內(nèi)死亡，30%患者在髖部骨折后出現(xiàn)永久性致殘。

　　什么是骨質(zhì)疏松？引起它的原因有哪些呢？

　　骨質(zhì)疏松癥，是一種由于骨骼微結(jié)構(gòu)改變，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的疾病，其作為一種“靜悄悄”的疾病，正在無聲地蠶食著人們的健康，而我國有8000萬人患骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松的危險因素主要有：老齡、女性絕經(jīng)、母系骨質(zhì)疏松家族史；低體重、藥物（皮質(zhì)激素等）、相關(guān)疾病（腎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腹瀉等）、吸煙、過度飲酒、咖啡等、體力活動缺乏；飲食中鈣、維生素D缺乏等，有危險因素者易患骨質(zhì)疏松。

　　那么，骨質(zhì)疏松常見表現(xiàn)有哪些？

　　疼痛（腰、背痛常見）、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但又很多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。骨質(zhì)疏松性骨折，通常在日常負(fù)重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的部位是腰背部、髖部和手臂。

　　如何診斷骨質(zhì)疏松，哪部分人群需要做篩查？

　　診斷骨質(zhì)疏松主要有兩點：一是有脆性骨折，如非暴力、輕微外力即發(fā)生骨折。二是做骨密度（BMD）測定：雙能X線骨密度測定（DXA）為公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。T值≤ - 2.5為骨質(zhì)疏松。-1.0 < T值< - 2.5為骨量減少，T值≥-1為骨量正常。其他測定方法僅用于骨質(zhì)疏松的篩查。而適合做這個檢查的人群主要有：1.年齡≥65歲的女性，年齡≥70歲的男性；2.小于以上年齡，但有骨質(zhì)疏松危險因素或“骨質(zhì)疏松1分鐘測試”結(jié)果陽性者。

　　是的，骨質(zhì)疏松正危害著中老年健康?；糁魅谓ㄗh大家如何防治這個“寂靜的殺手”？

　　1.健康的生活方式：補(bǔ)充營養(yǎng)、均衡飲食，適當(dāng)食用乳制品、魚蝦以及干果類食品；堅持運動，每周進(jìn)行3至5次運動, 每次30至40分鐘, 在運動項目中可加上一些負(fù)重和阻抗運動，如走路、慢跑、站立并用腳趾站高起來等；每天曬太陽不少于15分鐘。

　　2.骨健康基本補(bǔ)充劑（鈣、維生素D）：適用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和藥物治療的整個過程，鈣劑：800-1000mg/日；維生素D：400-800IU/日

　　3.預(yù)防跌倒：老年人易跌倒，室內(nèi)光線要明亮，屋內(nèi)、浴室、鞋要防滑，必要時拄拐行走等。

　　4.藥物治療：出現(xiàn)以下情況時需要開始治療：①出現(xiàn)脆性骨折時，無論骨密度如何；②骨質(zhì)疏松癥患者（骨密度：T≤ —2.5）,無論是否有過骨折；③骨量低下患者（骨密度：—2.5< T值<-1.0）,并存在一項以上骨質(zhì)疏松危險因素；

　　治療藥物主要有：抑制骨吸收的雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等；促進(jìn)骨形成的藥物甲狀旁腺激素以及多重作用機(jī)制藥物鍶鹽、活性維生素以及維生素K2等。

　　專家建議

　　骨質(zhì)疏松癥為一慢性老年性疾病，治療周期較長，要堅持規(guī)律用藥，定期隨診，以便對療效進(jìn)行觀察并得到醫(yī)師的正確指導(dǎo)；目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥的治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)，再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物，這些藥物需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。