關(guān)節(jié)炎其實(shí)只是泛指關(guān)節(jié)類的疾病，我國關(guān)節(jié)疾病的患者人數(shù)及其龐大，達(dá)到了上億，而且數(shù)量還在不斷的增加。那么關(guān)節(jié)炎說的都是什么關(guān)節(jié)疾病呢？臨床到底有什么區(qū)別？

　　1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　多見于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關(guān)節(jié)炎癥消退，另處關(guān)節(jié)起病。關(guān)節(jié)炎癥消退后不留永久性損害，X線關(guān)節(jié)攝片骨質(zhì)無異常，血清類風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質(zhì)酸酶陽性。

　　2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件(≥4條可以確診)：

　　晨僵至少持續(xù)1小時(shí)(≥6周)。3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累(≥6周)。手關(guān)節(jié)(腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié))受累(≥6周)。對稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周)。有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。手部關(guān)節(jié)X線片改變(表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。血清類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。

　　3.強(qiáng)直性脊椎炎

　　強(qiáng)直性脊柱炎以往被認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種變型，其實(shí)不然。

　　強(qiáng)直性脊炎的特點(diǎn)有：絕大多數(shù)為男性發(fā)病。發(fā)病年齡多在15-30歲。與遺傳基因有關(guān)，同一家族有較高發(fā)病率，HLA-B27陽性達(dá)90%-95%。血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病，半數(shù)以上為非對稱性。屬良性自限性疾病。

　　4.感染性關(guān)節(jié)炎

　　感染性關(guān)節(jié)炎有兩種類型：

　　一為病原體直接侵犯關(guān)節(jié)。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發(fā)生敗血癥時(shí)。在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)腫脹活動障礙。

　　以下肢負(fù)重關(guān)節(jié)。如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)發(fā)病最多，不對稱，多為單關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺液呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。X線關(guān)節(jié)攝片可見關(guān)節(jié)局部脫鈣、骨質(zhì)侵蝕及關(guān)節(jié)間隙變窄。易并發(fā)骨膜炎及骨髓炎。

　　另一為感染性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。在感染過程中，由于細(xì)菌毒素或代謝產(chǎn)物所致。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎、菌痢后關(guān)節(jié)炎、腦膜后關(guān)節(jié)炎及布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎等。

　　主要表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經(jīng)1-2周自愈。

　　5.痛風(fēng)

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病，痛風(fēng)早期易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相混淆。痛風(fēng)多見于男性，好發(fā)部位第一跖趾關(guān)節(jié)也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)多急驟起病，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時(shí)不能觸，同尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛負(fù)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關(guān)節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢，可見到針狀尿酸結(jié)晶。

　　6.銀屑病關(guān)節(jié)炎

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎(Psoriaaticarthrieis)屬血清陰性關(guān)節(jié)炎，又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節(jié)、母指指間關(guān)節(jié)及及足趾間關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也常受侵。

　　當(dāng)皮膚病變發(fā)展到指甲時(shí)，指間關(guān)節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節(jié)病變就可呈強(qiáng)直性變，后期累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。無皮下結(jié)節(jié)，但血沉加快，有時(shí)血尿酸增高。脊柱中以頸椎較多見。

　　7.其他類型

　　如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。

　　自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，在發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。