關節(jié)炎其實只是泛指關節(jié)類的疾病，我國關節(jié)疾病的患者人數及其龐大，達到了上億，而且數量還在不斷的增加。那么關節(jié)炎說的都是什么關節(jié)疾病呢？臨床到底有什么區(qū)別？

　　1.風濕性關節(jié)炎

　　多見于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕、肘、肩等關節(jié)，關節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關節(jié)炎癥消退，另處關節(jié)起病。關節(jié)炎癥消退后不留永久性損害，X線關節(jié)攝片骨質無異常，血清類風濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質酸酶陽性。

　　2.類風濕關節(jié)炎

　　該病是慢性關節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國風濕病學會1987年修訂的類風濕關節(jié)炎分類標準的診斷條件(≥4條可以確診)：

　　晨僵至少持續(xù)1小時(≥6周)。3個或3個以上的關節(jié)受累(≥6周)。手關節(jié)(腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié))受累(≥6周)。對稱性關節(jié)炎(≥6周)。有類風濕皮下結節(jié)。手部關節(jié)X線片改變(表現為關節(jié)及其鄰近骨質疏松或明顯的脫鈣現象，關節(jié)間隙的狹窄)。血清類風濕因子陽性(滴度>1：32)。

　　3.強直性脊椎炎

　　強直性脊柱炎以往被認為是類風濕性關節(jié)炎的一種變型，其實不然。

　　強直性脊炎的特點有：絕大多數為男性發(fā)病。發(fā)病年齡多在15-30歲。與遺傳基因有關，同一家族有較高發(fā)病率，HLA-B27陽性達90%-95%。血清類風濕因子為陰性，類風濕結節(jié)少見。主要侵犯骶髂關節(jié)及脊椎，四肢大關節(jié)也可發(fā)病，易導致關節(jié)骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。如四肢關節(jié)發(fā)病，半數以上為非對稱性。屬良性自限性疾病。

　　4.感染性關節(jié)炎

　　感染性關節(jié)炎有兩種類型：

　　一為病原體直接侵犯關節(jié)。如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發(fā)生敗血癥時。在原發(fā)感染的基礎上，病人出現寒戰(zhàn)、高熱、受累關節(jié)劇烈疼痛，關節(jié)腫脹活動障礙。

　　以下肢負重關節(jié)。如髖關節(jié)和膝關節(jié)發(fā)病最多，不對稱，多為單關節(jié)炎。關節(jié)腔穿刺液呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。X線關節(jié)攝片可見關節(jié)局部脫鈣、骨質侵蝕及關節(jié)間隙變窄。易并發(fā)骨膜炎及骨髓炎。

　　另一為感染性變態(tài)反應性關節(jié)炎。在感染過程中，由于細菌毒素或代謝產物所致。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關節(jié)炎、菌痢后關節(jié)炎、腦膜后關節(jié)炎及布氏桿菌性關節(jié)炎等。

　　主要表現為四肢大關節(jié)游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經1-2周自愈。

　　5.痛風

　　痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病，痛風早期易與類風濕性關節(jié)炎相混淆。痛風多見于男性，好發(fā)部位第一跖趾關節(jié)也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關節(jié)。發(fā)作時多急驟起病，數小時內出現紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時不能觸，同尿酸血癥，尿酸結晶沉積于關節(jié)附近或皮下，形成痛負結節(jié)。結節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關節(jié)腔穿刺或結節(jié)活檢，可見到針狀尿酸結晶。

　　6.銀屑病關節(jié)炎

　　銀屑病關節(jié)炎(Psoriaaticarthrieis)屬血清陰性關節(jié)炎，又稱牛皮癬性關節(jié)炎，伴有牛皮癬的皮膚表現。關節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關節(jié)、母指指間關節(jié)及及足趾間關節(jié)，骶髂關節(jié)和脊柱也常受侵。

　　當皮膚病變發(fā)展到指甲時，指間關節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關節(jié)病變就可呈強直性變，后期累及骶髂關節(jié)及脊柱。無皮下結節(jié)，但血沉加快，有時血尿酸增高。脊柱中以頸椎較多見。

　　7.其他類型

　　如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等。

　　自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，在發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現關節(jié)炎的表現。