先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時(shí)即存在，女多于男，約6：1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素也較明顯。

　　強(qiáng)調(diào)早期治療，嬰幼兒期治療最佳，年齡越大效果越差，一般認(rèn)為2-3歲后治療，即使非常成功，致35歲后將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此強(qiáng)調(diào)新生兒普查，及時(shí)診治獲得痊愈。

　　治療方案

　　朝鮮的孩子幾乎不存在先天性髖關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槟堑男『⒍际潜持皇潜е?。如果是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，剛出生后的小孩就要背著，而且是兩腿向上劈開背。

　　本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變?cè)街?，治療效果越差?/p>

　　1歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶法。生后8－9周，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6－9個(gè)月。僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)，其他活動(dòng)均不受限。除個(gè)別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外，絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會(huì)發(fā)生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個(gè)月以上。

　　1－3歲：對(duì)一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4－6周后不能復(fù)位者，可改用手法整復(fù)，石膏固定法。

　　整復(fù)方法：全麻下，患兒仰臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，沿大腿長(zhǎng)軸方向牽引，同時(shí)壓迫大轉(zhuǎn)子部位，使股骨頭納入髖臼內(nèi)。達(dá)到整復(fù)后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變，故目前國(guó)內(nèi)、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右，膝關(guān)節(jié)微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動(dòng)。

　　4歲以上：此時(shí)脫位程度加重，骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重，手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。

　　成人：成人可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高，經(jīng)牽引未能下移，伴嚴(yán)重疼痛，且影響生活者，可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負(fù)重力線，改善癥狀。

　　疾病預(yù)防

　　孕婦懷孕期間不要彎腰曲身干活。盡量讓丈夫干活。以避免出生后的孩子得先天性髖關(guān)節(jié)脫位。在懷孕期間的10個(gè)月里，孕婦要仰坐，孕婦不要彎腰曲身干活。

　　此病為新生兒期的常見畸形疾病，做好早期發(fā)現(xiàn)，診斷，及時(shí)處理，大多可獲得良好療效。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防注意：自行檢查的方法

　　首先觀察新生兒下肢的外形，可見兩側(cè)，臀部增寬，大腿短粗，小腿細(xì)長(zhǎng)，如為單側(cè)脫位，我們可看到兩側(cè)腹股溝的皮紋長(zhǎng)短不一，而且患側(cè)臀部及大腿皮紋也會(huì)增多、加深，會(huì)陰部增寬。如發(fā)現(xiàn)上述情況，可再進(jìn)行以下試驗(yàn)，以進(jìn)一步確定有無髖關(guān)節(jié)脫位。

　　（１）讓新生兒平臥，將其兩足齊平，兩踝部靠攏，然后屈膝約９０°。如發(fā)現(xiàn)雙膝高低不平，則是由于股骨脫位后上移引起，高側(cè)則為脫位側(cè)。

　?。ǎ玻┳屝律鷥浩脚P，使其屈膝、屈髖各９０°（成直角），然后握住毛毛雙膝外展，如為正常，應(yīng)雙膝外側(cè)能夠觸及床面。如有脫位，則不能觸及床面。有的在外展至７５～８０°時(shí)會(huì)突然有一彈跳感，以后才觸及床面。

　　如果在孩子走路后才發(fā)現(xiàn)此病，那么就要采取一系列的手術(shù)治療。先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會(huì)在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。