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骨關節(jié)炎疼痛是骨刺扎的嗎

摘要:人到中年以后,關節(jié)開始老化,表現(xiàn)為關節(jié)周圍肌肉韌帶松弛以及關節(jié)軟骨退變,導致關節(jié)的穩(wěn)定性和關節(jié)運動精確性下降。

  骨刺在醫(yī)學上稱之為骨質增生、骨贅等。主要出現(xiàn)在負重多的關節(jié),如髖、膝和脊椎關節(jié)的邊緣部分。中老年人長骨刺是一種比較普遍的現(xiàn)象,如同人生老病死,是生命活動過程中必然要出現(xiàn)的現(xiàn)象。從某種角度看是一種生命規(guī)律,而非病理現(xiàn)象。

  因為人在一生過程中要不斷進行各種活動,活動的結果后期必然會出現(xiàn)關節(jié)部位的骨刺生長。據(jù)統(tǒng)計,多數(shù)50歲以上的人至少有一個關節(jié)長骨刺,70歲以上的人幾乎都存在骨刺。但有意思的是,并非所有長骨刺的人都有臨床癥狀,且臨床癥狀嚴重程度與骨刺大小、多少也不一定呈正比。

  因此,一旦發(fā)現(xiàn)有骨刺生長,不必大驚小怪,恐慌得不得了。了解了它的發(fā)生發(fā)展,您也許就沒有太多顧慮了。形象一點講,“骨刺”如同我們的皺紋一樣,隨著年齡的增長,關節(jié)軟骨的退化,“骨刺”就產生了,所以老年朋友大可不必談“骨刺”就色變。那么骨刺是如何形成的呢?

  正常人體關節(jié)如同精密儀器,不同部位關節(jié)表面幾何形態(tài)不同,決定關節(jié)活動的方向和范圍。關節(jié)表面覆蓋有一層軟骨,它比鏡面還光滑,可以減小關節(jié)的磨擦系數(shù)。在X線片上所見到的關節(jié)“縫隙”,其實大部分是關節(jié)軟骨,只是X線片顯示不出來而已,當人活動時,便會對關節(jié)軟骨磨損,軟骨發(fā)生退變,嚴重時,X線片上就會看到關節(jié)縫隙明顯狹窄,甚至消失,關節(jié)的活動范圍也減小,正常關節(jié)活動時還會感到磨擦聲音。當關節(jié)軟骨退變后,軟骨下的神經末梢暴露出來,這樣關節(jié)負重或活動便出現(xiàn)疼痛癥狀。

  人到中年以后,關節(jié)開始老化,表現(xiàn)為關節(jié)周圍肌肉韌帶松弛以及關節(jié)軟骨退變,導致關節(jié)的穩(wěn)定性和關節(jié)運動精確性下降。為了重新獲得關節(jié)的穩(wěn)定,關節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生,這就是所畏的長骨刺??梢哉f,骨刺的出現(xiàn)是關節(jié)退變的信號,也是人體對關節(jié)不穩(wěn)的自我修復,直至關節(jié)重新穩(wěn)定。

  在X線片上看到的骨刺是尖窄的,而從平面上看是一個平臺,可以增加關節(jié)接觸面積,起到穩(wěn)定關節(jié)的作用。試想,假如關節(jié)只有退變而沒有增生,恐怕許多中老年人的關節(jié)早就磨損得無法使用了。在臨床上經常看到腰椎間隙上下骨刺增生明顯,幾乎形成骨橋。這樣的椎間關節(jié)就很穩(wěn)定,病人以前的腰痛也就消失了。從這個意義上講,骨刺的出現(xiàn)有一定好處。但骨刺在增加關節(jié)穩(wěn)定性的同時,也帶來一些不利影響,如可引起彈響,刺激周圍軟組織產生疼痛,位于神經走行部位的骨刺可產生神經壓迫癥狀等。

  如腰椎間關節(jié)增生、肥大,引起神經根管狹窄,神經根受壓,產生下腰疼痛、麻木、活動受限等癥狀。長了骨刺是否出現(xiàn)癥狀,主要看有沒有炎癥。只有出現(xiàn)炎癥時,才會產生疼痛。如果骨刺很大,卻沒有碰上敏感的組織、神經和血管,就不會產生疼痛。所以骨刺大未必癥狀明顯,而骨刺小卻可能痛得厲害。

  那么,有了骨刺是否一定需要治療?治療的方法又是什么?骨刺主要是關節(jié)周圍骨膜下長期出血、骨化而形成,主要是關節(jié)周圍的不穩(wěn)。因此,一旦有了臨床癥狀,一定要明確臨床癥狀是否是由骨刺引起的,不要一說腰痛就認為是長骨刺引起的。也許骨刺長了,病人腰椎很穩(wěn)定,并不引起癥狀,而是其它病理狀況引起的,這樣一來說骨刺不好,就有點冤枉了。

  另外,骨刺是一種骨性生長物,也是骨頭,如果口服或外用藥物能把骨刺消除的話,那么你全身的骨頭也消沒了,因此臨床上通過口服或外用藥物消除骨刺是毫無科學道理的。某些藥物可能阻止骨刺進一步生長,但不可能使骨刺變小或消失。如關節(jié)的穩(wěn)定性加強了,骨刺的生長也就停止了。目前世界上還沒有一種能縮小或去除骨刺的仙丹妙藥,但炎癥卻是可以消退的。

  只要消除了炎癥,就減少了滲出和腫脹,也就解除了疼痛,這就是臨床治愈了。因此,治療骨刺實際上就是消炎。這也就回答了骨關節(jié)炎經過治療,骨刺依舊而癥狀全消的奧秘。所以對待骨刺的治療要辨證施治。

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