“大夫，我關(guān)節(jié)疼，是不是得了風(fēng)濕？”這可能是每個(gè)中國(guó)的關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生都被問(wèn)過(guò)的問(wèn)題。許多患者一遇到關(guān)節(jié)痛，都覺(jué)得是“風(fēng)濕”，遇到天氣變化時(shí)加重的關(guān)節(jié)疼痛，更確信是風(fēng)濕無(wú)疑。骨科醫(yī)療廣告更是言必稱“風(fēng)濕”。其實(shí)，“風(fēng)濕”是個(gè)捕風(fēng)捉影的概念，具有高度的誤導(dǎo)性，將關(guān)節(jié)疼痛看作“風(fēng)濕”是常見(jiàn)的誤區(qū)。本文向大家辨析清楚“風(fēng)濕”

　　在我們展開(kāi)闡述之前。請(qǐng)大家先記住以下四個(gè)要點(diǎn)：

　　1.“風(fēng)濕”不是規(guī)范診斷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中沒(méi)有一種病叫做“風(fēng)濕”。

　　2.濕冷天氣關(guān)節(jié)疼痛并不說(shuō)明是“風(fēng)濕”。

　　3.老百姓說(shuō)的“風(fēng)濕”，通常是骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　4.如果被診斷“風(fēng)濕”，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院看病。

　　“風(fēng)濕”不是一種病，是一百多種病

　　“風(fēng)濕”兩字源自中醫(yī)。2500多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到“風(fēng)寒濕三氣雜合而為弊”。

　　在中醫(yī)理論里“風(fēng)”和“濕”更多指的是兩種可能致病的因素，而不是特指導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的疾病。

　　然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念中，并沒(méi)有一種病叫“風(fēng)濕”，只有“風(fēng)濕性疾病”（rheumatism，rheumaticdisorder，ICD-10編碼M79.0）的概念。風(fēng)濕性疾病是一大類(lèi)以關(guān)節(jié)、骨、肌肉為主要癥狀，可累及內(nèi)臟器官的異質(zhì)性疾病。在引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)根據(jù)癥狀，借用了中醫(yī)的詞匯將“rheumatism”翻譯為“風(fēng)濕”，實(shí)際上中西醫(yī)說(shuō)的風(fēng)濕并不是同一回事。

　　按照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ARA）的定義，風(fēng)濕性疾病包含十六大類(lèi)，共一百多種疾病。值得注意的是，“風(fēng)濕病”包括的疾病范圍是人為劃定的，這些疾病唯一的共同點(diǎn)就是導(dǎo)致關(guān)節(jié)、骨或肌肉疼痛。關(guān)節(jié)退變（老化磨損）導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎屬于風(fēng)濕??；免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也屬于風(fēng)濕病；代謝紊亂導(dǎo)致的痛風(fēng)還是屬于風(fēng)濕?。簧踔吝\(yùn)動(dòng)勞損導(dǎo)致的腱鞘炎、網(wǎng)球肘都算是風(fēng)濕病。而很多以骨、關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病也不歸為此類(lèi)。各類(lèi)風(fēng)濕病的發(fā)生機(jī)制大相徑庭，更不能因?yàn)槎紝儆陲L(fēng)濕病而用同樣的方法治療。

　　“風(fēng)濕”一般是骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　臨床上，老年患者自認(rèn)為是“風(fēng)濕”的膝關(guān)節(jié)疼痛，往往是骨關(guān)節(jié)炎；小診所診斷的“風(fēng)濕”，則常是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

　　原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨磨損為主的關(guān)節(jié)老化退行性病變，可導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎與老年，肥胖，畸形，等有關(guān)，多發(fā)于承受負(fù)荷較大的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，以及手工勞動(dòng)者的手指關(guān)節(jié)。目前沒(méi)有藥物能逆轉(zhuǎn)骨關(guān)節(jié)炎的過(guò)程，一般的治療是改變生活方式、理療、藥物抗炎鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤(rùn)滑劑（玻璃酸鈉），到終末期則進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)癥狀為主的全身自身免疫病。機(jī)制是由于免疫系統(tǒng)紊亂，攻擊自身的正常組織，作用于關(guān)節(jié)，則表現(xiàn)為滑膜炎癥、增生，進(jìn)而侵蝕軟骨及其他關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。女性患病風(fēng)險(xiǎn)是男性的3倍，多發(fā)于30歲以后，一般是多個(gè)關(guān)節(jié)受累，常有手的小關(guān)節(jié)腫痛和僵硬。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要藥物抗炎及抑制免疫治療，終末期可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　陰雨天關(guān)節(jié)痛，并不說(shuō)明是“風(fēng)濕”

　　很多患者根據(jù)自己的關(guān)節(jié)疼痛在陰雨天會(huì)發(fā)作或者加重，和“冷風(fēng)”和“濕氣”有關(guān)，于是直觀地認(rèn)為這是“風(fēng)濕”。實(shí)際上天氣對(duì)骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛都存在影響，這已經(jīng)得到眾多科學(xué)研究的證實(shí)，但這種影響的機(jī)制尚不完全明確。有研究認(rèn)為天氣變化過(guò)程中的氣壓變化影響了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑不暢導(dǎo)致疼痛；也有研究認(rèn)為是與關(guān)節(jié)軟骨在壓力變化下會(huì)釋放炎癥因子，從而導(dǎo)致疼痛?？傊芏嗉膊〉年P(guān)節(jié)疼痛都和天氣變化有關(guān)，不能因?yàn)樽约旱年P(guān)節(jié)疼痛受“風(fēng)”和“濕”的影響就認(rèn)為是“風(fēng)濕”病。

　　被診斷“風(fēng)濕”，請(qǐng)一定警惕

　　“風(fēng)濕”是中醫(yī)概念，中醫(yī)是中華文化的瑰寶，值得發(fā)掘和研究。但將關(guān)節(jié)疼痛簡(jiǎn)單診斷為“風(fēng)濕”，卻令人十分擔(dān)憂，不規(guī)范的診斷至少會(huì)帶來(lái)以下兩方面的問(wèn)題：

　　其一，很多關(guān)節(jié)疾病，當(dāng)明確診斷之后，對(duì)癥下藥，治療往往簡(jiǎn)單而有效；反之如果延誤診斷治療，病情加重可能導(dǎo)致不可挽回的嚴(yán)重后果。例如，急性化膿性關(guān)節(jié)炎8小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行有效的引流會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨軟骨損傷；如果是多關(guān)節(jié)感染，文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)診治的患者死亡率為30%~50%，如果把化膿性關(guān)節(jié)炎診斷為“風(fēng)濕”，后果不堪設(shè)想。

　　其二，不規(guī)范的診斷，往往伴隨著不規(guī)范的治療。對(duì)于關(guān)節(jié)疾病來(lái)說(shuō)，由于一類(lèi)假藥的存在，的不規(guī)范診治尤其危險(xiǎn)。近年來(lái)，一些不法廠商為追求經(jīng)濟(jì)利益，用價(jià)格低廉、作用猛烈、副作用多的糖皮質(zhì)激素（即老百姓常說(shuō)的“激素”）制成治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物，在說(shuō)明書(shū)上隱瞞了真實(shí)藥物成分。這些假藥以正規(guī)鎮(zhèn)痛藥便宜幾十上百倍的成本，獲得立竿見(jiàn)影的效果，而代價(jià)則是激素帶來(lái)的內(nèi)分泌失調(diào)，股骨頭壞死，感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些藥物常來(lái)自香港、澳門(mén)等地，造成的悲劇在臨床上屢見(jiàn)不鮮。

　　所以，如果不規(guī)范的醫(yī)療單位或個(gè)人將您的關(guān)節(jié)疼痛診斷為“風(fēng)濕”，建議您轉(zhuǎn)至正規(guī)的公立醫(yī)院就診。

　　老百姓將關(guān)節(jié)疼痛都看作“風(fēng)濕”，是科學(xué)普及不足加上一部分不規(guī)范的中醫(yī)的影響導(dǎo)致的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，造成了患者的迷惑，有時(shí)甚至延誤了診斷和治療。隨著社會(huì)的進(jìn)步和民眾科學(xué)素養(yǎng)的提高，這一誤區(qū)將逐漸成為歷史。