隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，手術成為解決骨科和運動損傷疾病最重要的治療手段，但是做完手術就萬無一失了嗎？其實不然，術后面臨著更復雜的康復問題，其中一個最難處理的并發(fā)癥就是關節(jié)僵硬。

　　由于康復進入中國較晚，國人的康復意識還沒有達到發(fā)達國家的水平，因此按照傳統(tǒng)的觀念：傷筋動骨一百天，很多人錯誤的認為養(yǎng)上三個月等長好了再開始活動，或者因為疼痛而不敢活動，殊不知在這個過程中就發(fā)生了關節(jié)僵硬。

　　關節(jié)僵硬是由于術后組織液滲出，瘢痕形成造成的，那么怎么避免術后關節(jié)僵硬的發(fā)生，而一旦發(fā)生了關節(jié)僵硬又要如何正確處理呢？

　　首先，要避免關節(jié)僵硬的發(fā)生就需要術后早期活動。

　　早期活動也講究方式方法，術后早期的活動因傷而異，不同的疾病有不同的活動時間，但總的大原則是在允許活動的時間里，疼痛可以耐受，角度循序漸進。以前交叉韌帶重建為例，術后1-2周就需要讓關節(jié)角度達到90度。

　　而骨折術后的活動時間則較復雜，如果手術的內固定比較穩(wěn)固，則可以早期進行活動，如骨折比較復雜，固定不是很穩(wěn)定的前提下，則要拍攝x線片確定骨折是否有初始愈合，才能決定術后活動的時間，但對于不涉及骨折的關節(jié)部位，則應該盡早活動。

　　實踐表明，術后三個月以內的關節(jié)僵硬康復的可能性較大，超過三個月的關節(jié)僵硬康復的難度隨時間增加而增加?？傊?，能夠盡早活動關節(jié)部位，則可以從根本上減少關節(jié)僵硬的發(fā)生。

　　其次，術后盡快消除腫脹也是避免關節(jié)僵硬的必不可少的環(huán)節(jié)。

　　術后腫脹時滲出會增多，粘連發(fā)生的幾率也會增大，因此術后早期可以采取冰敷，抬高患肢以及電療的方法促進腫脹盡快消除，從而減少關節(jié)僵硬發(fā)生的可能性。

　　第三，靜力收縮關節(jié)周圍的肌肉。

　　靜力收縮關節(jié)周圍的肌肉可以促進關節(jié)周圍的血液循環(huán)，此時不但可以促進腫脹的消除，更能使關節(jié)周圍的肌肉得到一定的訓練，在不能進行關節(jié)部位主動及被動運動時，此方法可以從一定程度上提高肌肉力量，減輕關節(jié)僵硬。

　　如果關節(jié)僵硬已經(jīng)發(fā)生，那么應該采取哪些方法進行正確處理呢？

　　1禁止暴力

　　很多人發(fā)生粘連，造成了關節(jié)僵硬，就一時心急想盡快活動開，所以忍著劇痛強行增加關節(jié)角度，此時瘢痕沒有松軟，正常組織也處于短縮狀態(tài)，勢必會造成新的損傷，例如滲出增加，形成新的粘連；將正常組織拉傷，造成關節(jié)腫脹疼痛，影響下次進度。

　　當?shù)诙煸龠M行活動時會發(fā)現(xiàn)角度不僅沒有增加，關節(jié)的靈活性也隨之下降，久而久之拉傷的組織越來越多，甚至在一些地方會形成鈣化點，進而產(chǎn)生異位骨化。這是一種惡性循環(huán)，要避免發(fā)生這些就需要懂得循序漸進的訓練方法，僵硬不是一日形成的，解開僵硬也必定不是一日即可的。

　　2放松周圍軟組織及關節(jié)松動術

　　關節(jié)僵硬分關節(jié)內和關節(jié)外僵硬兩種，涉及到周圍軟組織和關節(jié)面之間活動度的減少，因此在進行被動或者主動關節(jié)活動之前首先要進行周圍軟組織的放松及關節(jié)松動術，以增加關節(jié)活動的范圍，放松周圍軟組織時可以采取熱敷，超聲波，手法按摩等方式，但無論哪種方法都需要在合理的時間科學的進行，如組織仍然處于急性水腫期，則禁忌使用熱敷，超聲波使用時也不可選擇連續(xù)波，手法按摩早期應以輕手法為主；而關節(jié)僵硬后期則可以選擇這些方式進行放松，因此在自己無法進行合理有效的康復訓練時就需要尋求專業(yè)康復師的幫助，康復師會根據(jù)病人的情況提供相對應的治療方法。

　　3物理治療

　　進行被動關節(jié)活動時可能會造成組織間液滲出增多，若力度太大則容易引起腫脹加重，因此可以在進行完被動關節(jié)活動之后給予中頻電，冰敷等物理治療進行消腫，如某部位疼痛明顯還可以選擇超聲波或激光治療。各種物理治療的合理應用可以減輕患者的痛苦，鞏固訓練效果，起到事半功倍的效果。

　　4肌力訓練

　　許多人錯誤的認為在關節(jié)角度不好的情況下要將關節(jié)角度先練好再加強肌肉力量，殊不知肌肉力量的增加跟關節(jié)角度的增加是相輔相成的，通過鍛煉肌肉力量不僅可以提高主動角度的獲得，更能增加被動關節(jié)角度的范圍，并且將已經(jīng)獲得的角度進行鞏固，同時肌肉力量的提高還可以增加關節(jié)靈活性以及促進腫脹的消除。

　　5藥物治療，神經(jīng)阻滯，手術松解

　　經(jīng)過合理科學的康復訓練，80%的患者都可以將關節(jié)角度恢復正常，還有部分患者由于康復介入過晚錯過最佳時機而導致效果欠佳，或者患者康復過程中對疼痛耐受度差而影響康復進程，此時我們可以選擇其他的方法進行治療。

　　比如口服或者外用止痛藥物，局部神經(jīng)阻滯等，僵硬時間過長、康復效果不佳的患者還可以選擇進行手術松解，但是值得注意的是，關節(jié)外粘連進行手術松解，角度平均可以增加70度左右，而關節(jié)內粘連則僅有30度-40度的可能，當然也不是說做了手術角度就一定可以增加，部分患者手術之后因為疼痛和腫脹的原因，新的粘連會產(chǎn)生，導致角度無法達到術中的程度，甚至有時低于術前的角度也是有可能的。

　　綜上所述，針對術后關節(jié)僵硬的問題，最合理科學的康復訓練才是避免和解決的根本。