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注意:乳腺癌患者容易骨質(zhì)疏松

2016-09-15 來(lái)源:港科院院后康復(fù)咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面,測(cè)定骨密度是重要方法,但對(duì)于沒(méi)有骨密度儀的醫(yī)院,應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)臨床癥狀。

  我國(guó)60~70歲老年人中約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。而且大多數(shù)患者疏于治療,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍。據(jù)統(tǒng)計(jì),75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)婦女沒(méi)有得到治療。

  乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種導(dǎo)致骨量丟失的治療手段,因此對(duì)于乳腺癌患者的骨健康問(wèn)題應(yīng)予以特別關(guān)注。

  絕經(jīng)期,殘余雌二醇濃度對(duì)維持骨健康很重要,芳香化酶抑制劑(AI)治療增加了骨質(zhì)的丟失。AI治療有效期間,由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5%,所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風(fēng)險(xiǎn),但骨事件是可以預(yù)防和控制的。

  AI治療期間進(jìn)行骨監(jiān)測(cè)很重要,骨密度的降低增加了骨折的危險(xiǎn)性,所以乳腺科醫(yī)師需格外關(guān)注骨健康問(wèn)題,進(jìn)行合理的預(yù)防和處理。

  雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn),在AI治療期間,通過(guò)監(jiān)測(cè)骨密度和聯(lián)合應(yīng)用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發(fā)生。

  骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面,測(cè)定骨密度是重要方法,但對(duì)于沒(méi)有骨密度儀的醫(yī)院,應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上,有骨折病史,身高降低50px以上,近期體重減輕超過(guò)5%。1級(jí)直系親屬中有骨折病人,月經(jīng)初潮晚,絕經(jīng)早,鈣劑攝入量低,維生素D缺乏,吸煙,酒精攝入過(guò)量,平素很少活動(dòng)等情況,骨密度測(cè)定更應(yīng)列入常規(guī)檢查。

  惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)提示:對(duì)于已有骨量減少(骨密度測(cè)定-2.5<T≤-1)的惡性腫瘤病人應(yīng)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑及維生素D;對(duì)于已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5),或已發(fā)生骨折的癌癥患者應(yīng)選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。建議服用鈣劑500~1000mg/d,維生素D400~800U/d,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,并告知吸煙危險(xiǎn)。如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,可采用雙磷酸鹽治療。另外,可多服用含鈣豐富的食品:牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。

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