我國(guó)60~70歲老年人中約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲以上者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率約占半數(shù)以上。而且大多數(shù)患者疏于治療,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率是就診率的900倍。據(jù)統(tǒng)計(jì),75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)婦女沒(méi)有得到治療。
乳腺癌患者往往接受化療、放療、卵巢抑制以及芳香化酶抑制劑(AI)等多種導(dǎo)致骨量丟失的治療手段,因此對(duì)于乳腺癌患者的骨健康問(wèn)題應(yīng)予以特別關(guān)注。
絕經(jīng)期,殘余雌二醇濃度對(duì)維持骨健康很重要,芳香化酶抑制劑(AI)治療增加了骨質(zhì)的丟失。AI治療有效期間,由于雌二醇的抑制作用而加劇了骨丟失。接受AI治療的乳腺癌患者與健康絕經(jīng)后婦女相比5年骨折發(fā)生率約增加5%,所有芳香化酶抑制劑治療均增加骨折風(fēng)險(xiǎn),但骨事件是可以預(yù)防和控制的。
AI治療期間進(jìn)行骨監(jiān)測(cè)很重要,骨密度的降低增加了骨折的危險(xiǎn)性,所以乳腺科醫(yī)師需格外關(guān)注骨健康問(wèn)題,進(jìn)行合理的預(yù)防和處理。
雙能X線吸收法(DEXA)是目前骨密度測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn),在AI治療期間,通過(guò)監(jiān)測(cè)骨密度和聯(lián)合應(yīng)用雙膦酸鹽,可控制骨事件的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松監(jiān)測(cè)方面,測(cè)定骨密度是重要方法,但對(duì)于沒(méi)有骨密度儀的醫(yī)院,應(yīng)從臨床表現(xiàn)入手。如個(gè)子矮、體型瘦小是骨質(zhì)疏松的高危因素,腰背部疼痛、身高縮短是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)臨床癥狀。如果病人年齡65歲以上,有骨折病史,身高降低50px以上,近期體重減輕超過(guò)5%。1級(jí)直系親屬中有骨折病人,月經(jīng)初潮晚,絕經(jīng)早,鈣劑攝入量低,維生素D缺乏,吸煙,酒精攝入過(guò)量,平素很少活動(dòng)等情況,骨密度測(cè)定更應(yīng)列入常規(guī)檢查。
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí)提示:對(duì)于已有骨量減少(骨密度測(cè)定-2.5<T≤-1)的惡性腫瘤病人應(yīng)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充鈣劑及維生素D;對(duì)于已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5),或已發(fā)生骨折的癌癥患者應(yīng)選擇調(diào)整生活方式、鈣劑、維生素D及雙膦酸鹽類藥物。建議服用鈣劑500~1000mg/d,維生素D400~800U/d,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,并告知吸煙危險(xiǎn)。如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,可采用雙磷酸鹽治療。另外,可多服用含鈣豐富的食品:牛奶、排骨湯、豆腐、豆醬、蝦皮、芝麻、扁豆等。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥119.5疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61用于結(jié)腸癌輔助化療、結(jié)直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥185適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥27疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1500主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥791、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥118適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥35本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥1301、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42本品用于治療下列疾病: 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥15疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥25適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥410主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥67用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥160