2015年美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）年會(huì)于3月24-28日在美國(guó)拉斯維加斯召開(kāi)。在此次會(huì)議上，加拿大Justin Drager等的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于行全髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA/TKA）的患者，與THA/TKA術(shù)后3~4 d出院的患者相比，術(shù)后0~2 d出院患者的術(shù)后30 d再入院率未增加。

　　近年來(lái)，隨著臨床路徑的改善，THA/TKA術(shù)后平均住院時(shí)間亦縮短。關(guān)于THA/TKA術(shù)后早期出院與意外再入院率增加是否相關(guān)仍未明確。該研究旨在比較THA/TKA術(shù)后3~4 d出院與術(shù)后0~2 d出院患者的術(shù)后30 d再入院率，還比較了上述患者的特征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中情況。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期出院或不增加術(shù)后30天再入院率" width="400" height="300" />

　　該研究納入48441例患者，其中29000例患者行TKA，19441例患者行THA。在行TKA患者中，6585例患者在術(shù)后0~2 d出院（早期出院），22415例患者在術(shù)后3~4 d出院。在行THA患者中，6428例患者在術(shù)后0~2 d出院，13013例患者在術(shù)后3~4 d出院。采用多變量Logistic回歸模型評(píng)估住院時(shí)間是否為術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥和30 d再入院的危險(xiǎn)因素，比較患者的特征、并存疾病、術(shù)中情況、術(shù)后30 d并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率。

　　結(jié)果顯示，THA/TKA術(shù)后早期出院患者的年齡顯著較小，并存疾病發(fā)生率較低，包括慢性阻塞性肺疾病、呼吸困難、高血壓、既往發(fā)生卒中、術(shù)前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生心絞痛。在術(shù)后0~2 d出院的患者中，分別有8.6%的行THA患者和7.0%的行TKA患者術(shù)后接受輸血，與之相比，在術(shù)后3~4 d出院的患者中，分別有21.9%的行THA患者和17.3%的行TKA患者術(shù)后接受輸血。術(shù)后3 d內(nèi)出院患者的術(shù)后30 d再入院率顯著較低（THA患者：2.3% 對(duì) 3.7%，P<0.0001；TKA 患者：2.85% 對(duì)3.68%，P<0.0001）。多變量Logistic回歸分析顯示，對(duì)于行THA患者，術(shù)后住院3~4 d為術(shù)后30 d再入院的危險(xiǎn)因素（P<0.0001）。