俗話說(shuō)：人老先老腿?？赏壤嫌窒葟南リP(guān)節(jié)老起。膝關(guān)節(jié)不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關(guān)節(jié)，原因是它們經(jīng)常承受著人的整個(gè)重量，而且由于活動(dòng)范圍大，其結(jié)構(gòu)使它們比髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)更在沖擊下更脆弱。

　天氣冷了，關(guān)節(jié)還得護(hù)好了。骨科專家表示，老年人多見的膝關(guān)節(jié)疾病正規(guī)的診斷是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

　　1. 發(fā)病緩慢，多見于中老年肥胖女性。

　　2. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，其特點(diǎn)是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。

　　3. 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚則跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液。

　　4. 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。

　　5. 膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時(shí)的疼痛，尤其是下樓時(shí)為甚，呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，是出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，多因骨性肥大造成，也可關(guān)節(jié)腔積液。出現(xiàn)滑膜肥厚的很少見。嚴(yán)重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病理病因：

　　1. 慢性勞損：長(zhǎng)期姿勢(shì)不良，負(fù)重用力，體重過(guò)重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟組織損傷。

　　2. 肥胖：體重的增加和膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。

　　3. 骨密度：當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的幾率就增多。

　　4. 外傷和力的承受：經(jīng)常的膝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態(tài)下的關(guān)節(jié)，如在髕骨切除術(shù)后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。正常的關(guān)節(jié)和活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的。

　　5. 遺傳因素：不同種族的關(guān)節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國(guó)人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結(jié)節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠(yuǎn)比無(wú)此病的家屬要高2-3倍。

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷：

　　1. 反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。

　　2. 膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解。

　　3. 后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

　　4. 膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音。

　　5. 膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方法：

　　根據(jù)嚴(yán)重程度不同，有多種治療方法可供選擇。

　　1.對(duì)于病情較輕的患者可以采取非手術(shù)治療(保守療法)方法。

　　(1). 物理治療：膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能鍛煉，遠(yuǎn)紅外，直流電治療，中藥熏蒸等。 (2). 藥物治療：包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液，對(duì)關(guān)節(jié)癥狀緩解較好；也有一些口服藥物可以用，比如氨基葡萄糖膠囊對(duì)修復(fù)軟骨有一定作用。

　　2.手術(shù)治療

　　(1). 膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)此術(shù)是用于診斷治療早期膝關(guān)節(jié)疾病比較安全實(shí)用的新技術(shù)，使患者痛苦小、并發(fā)癥少，并具有恢復(fù)快，療效顯著等特點(diǎn)。 (2). 膝關(guān)節(jié)置換人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過(guò)手術(shù)將嚴(yán)重病損的膝關(guān)節(jié)部分或全部由人工制造的關(guān)節(jié)部件所代替，是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面。

　　運(yùn)動(dòng)與防護(hù)：

　　運(yùn)動(dòng)前選擇平整的地方訓(xùn)練；穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和舒適的衣服，戴護(hù)膝等保護(hù)性用具；進(jìn)行柔和的熱身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以不引起疼痛為宜，動(dòng)作勻速并緩慢；運(yùn)動(dòng)后無(wú)明顯疲勞感；循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量；功能鍛煉應(yīng)持之以恒。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行舒緩的放松運(yùn)動(dòng)。

　　1.力量練習(xí)

　　負(fù)重直腿抬高練習(xí)：仰臥位，將腿伸直抬起30～45度。

　　負(fù)重伸膝練習(xí)：坐位，將小腿向上抬起，盡量與大腿平齊。

　　負(fù)重屈膝練習(xí)：立位，小腿向后抬起，與大腿呈60～90度，大腿與地面垂直。

　　在日常的運(yùn)動(dòng)中，下面四種方法可以有效防止關(guān)節(jié)變形和關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　2.有氧訓(xùn)練

　　(1).堅(jiān)持緩步行走。行走時(shí)腿要緩抬輕放，步速可控制在每分鐘60步以內(nèi)。每日可步行20分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　(2).騎自行車也是不錯(cuò)的鍛煉方法，大腿肌肉可得到很好鍛煉，而膝關(guān)節(jié)受力不大。但注意騎行的速度不要太快，也不要持續(xù)上坡騎行。每天可進(jìn)行30分鐘。

　　(3).用走跑交替的方式增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)韌帶彈性。注意跑步時(shí)前腳掌著地，以減緩膝關(guān)節(jié)的震動(dòng)和膝關(guān)節(jié)損傷。跑步時(shí)雙臂要自然擺動(dòng)，用鼻子吸氣，用嘴呼氣。

　　(4).在水中進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，比如游泳、水中行走、水中健身操等。這些運(yùn)動(dòng)是在失重狀態(tài)下進(jìn)行，膝關(guān)節(jié)負(fù)重小，但活動(dòng)范圍大，膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱也能夠得到充分的舒展。注意：運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免轉(zhuǎn)體、跳躍等撞擊動(dòng)作，以減少關(guān)節(jié)磨損；禁做極端的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如瑜珈中的強(qiáng)蹲姿勢(shì)。

　　預(yù)防護(hù)理

　　膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的負(fù)重關(guān)節(jié)，最容易出現(xiàn)問(wèn)題。40歲以后，要格外注意“節(jié)約”和保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)配戴護(hù)膝、護(hù)踝和使用拐杖都是很好的方法。過(guò)了40歲以后，人的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差，韌帶也變得松弛，在對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中，稍不注意就容易受傷。這個(gè)年齡像羽毛球、網(wǎng)球、籃球、足球等，都要盡量少玩。

　　為保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，中老年人要注意保暖，避免風(fēng)寒；勞逸結(jié)合；維持適當(dāng)體重，以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重；保持正確的站姿和坐姿。注意休息：當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)過(guò)剩的時(shí)候可能會(huì)感覺關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)休息。盡量避免深蹲，負(fù)重，上下樓梯，爬山等一切可能造成膝關(guān)節(jié)傷害的活動(dòng)，以免造成膝關(guān)節(jié)損害，引起骨質(zhì)增生。