肘關節(jié)脫位可采取手術和非手術療法

2015-04-11 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肘關節(jié)脫位是肘部常見損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時有發(fā)生。由于肘關節(jié)脫位類型較復雜，常合并肘部其他結構損傷，在診斷和治療時應加以注意，防止誤診。

　　當肘關節(jié)脫位的時候，可以通過X線檢查對病癥進行診斷，這一方法也是判斷關節(jié)脫位類型的重要依據。肘關節(jié)脫位進行治療時通常有兩種方法：一種是非手術治療，一種是手術治療。同時非手術治療多是用于早期，手術治療又有三種。當診斷為肘關節(jié)脫位是，應當早日加以治療，若拖延會造成治療程序更為復雜和困難。

　　復雜的肘關節(jié)脫位骨折的治療：肘關節(jié)在遭受多方向復雜外力作用時，可造成某些復雜類型的骨折或骨折脫位，給治療帶來一定困難。

　　1。非手術治療

　?。?）肘關節(jié)脫位或合并骨折的脫位（初期）主要治療方法為手法復位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復位。單純肘關節(jié)脫位。取坐位，局部或臂叢麻醉，如損傷時間短（30分鐘內）也可不施麻醉。雙手緊握患肢上臂，術者雙手緊握腕部，著力牽引將肘關節(jié)屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可聽到復位響聲或復位的振動感。復位后用上肢石膏將肘關節(jié)固定在功能位。3周后拆除石膏，做主動的功能鍛煉，必要時輔以理療，但不宜做強烈的被動活動。

　　（2）合并肱骨內上髁撕脫骨折的肘關節(jié)脫位復位方法基本同單純肘關節(jié)脫位，肘關節(jié)復位之時，肱骨內上髁通常可得以復位。如果骨折片嵌夾在關節(jié)腔內，則在上臂牽引時，將肘關節(jié)外展（外翻），使肘關節(jié)內側間隙增大，內上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關節(jié)并得以復位。若骨折片雖脫出關節(jié)，但仍有移位時，加用手法復位，及在石膏固定時加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復位者，要考慮手術切開。

　?。?）陳舊性肘關節(jié)脫位（早期）超過三周者即定為陳舊性脫位。通常在一周后復位即感困難。關節(jié)內血腫機化及肉芽組織形成，關節(jié)囊粘連等。對肘關節(jié)陳舊性脫位的手法復位，在臂叢麻醉下，做肘部輕柔的伸屈活動，使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展，在牽引力作用下逐漸屈肘，術者用雙手拇指按壓鷹嘴，并將肱骨下端向后推按，即可使之復位。經X線拍片證實已經復位后，用上肢石膏將肘關節(jié)固定略<90°位，于3周左右，拆除石膏做功能鍛煉。