如何治療寰樞關(guān)節(jié)半脫位

2015-02-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：松解手法宜在頸部放松的情況下用輕緩柔和的刺激性手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉法在頸項(xiàng)肩背部操作，關(guān)鍵刺激穴位及部位為：風(fēng)池、枕骨下緣、頸夾脊、橫突后結(jié)節(jié)、天鼎、肩井、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、天宗等。并在手法刺激的同時(shí)，輕巧地小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯(cuò)移。

　　寰樞關(guān)節(jié)半脫位是指寰椎與樞椎之間因內(nèi)外力失衡，解剖位置移動(dòng)超過生理限制范圍后不能自地回到正常狀態(tài)且引起以頸項(xiàng)疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的病癥。嚴(yán)重者還可造成脊髓和（或）椎動(dòng)脈壓迫，病情更為復(fù)雜。

　　治療方案

　　1、辨證施治：推拿手法分為松解手法、整復(fù)手法和整理手法三部分。

　　松解手法宜在頸部放松的情況下用輕緩柔和的刺激性手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉法在頸項(xiàng)肩背部操作，關(guān)鍵刺激穴位及部位為：風(fēng)池、枕骨下緣、頸夾脊、橫突后結(jié)節(jié)、天鼎、肩井、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、天宗等。并在手法刺激的同時(shí)，輕巧地小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯(cuò)移。

　　整復(fù)手法應(yīng)注意：定位定性準(zhǔn)確；手法輕柔，嚴(yán)防用力過猛，切忌追求彈響聲；盡量降低手法操作中的頭頸旋轉(zhuǎn)度數(shù)；醫(yī)者要高度重視，正確的手法絕對(duì)安全并可產(chǎn)生神效。有時(shí)能立即解除病人的痛苦，尤其得病初期多可一次治愈。

　　但也必須清醒認(rèn)識(shí)到，手法不當(dāng)亦可發(fā)生意外；臥位操作較為安全，失穩(wěn)型錯(cuò)位型及寰樞關(guān)節(jié)雙側(cè)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位宜采用臥位操作，普通錯(cuò)位病人可采用坐位操作。

　　整理手法主要采用拿法，點(diǎn)法刺激兩側(cè)風(fēng)池額頭，兩側(cè)頸椎諸夾脊穴及兩側(cè)肩井，最后順勢用指、掌從肩井向兩側(cè)分推。

　　2、寰樞關(guān)節(jié)紊亂

　　以坐位操作為宜。整復(fù)手法可選用坐位頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法、拔伸下頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法及頸椎旋轉(zhuǎn)定位法。整復(fù)成功的標(biāo)志是頸痛及伴隨的頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，頭頸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，臨床體征消失。

　　3、寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)

　　以臥位操作為宜。整復(fù)手法可選用側(cè)臥位頸椎十字交叉旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法、側(cè)臥位頸椎前后交錯(cuò)旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法，也可先用臥位旋轉(zhuǎn)定位扳法。整復(fù)成功的標(biāo)志不僅要達(dá)到頸痛，頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，更重要的是脊髓壓迫癥狀與體征的改善。對(duì)于器質(zhì)性失穩(wěn)的病人，應(yīng)在手法整復(fù)成功后予以頸部石膏固定2月，以維持復(fù)位狀態(tài)；對(duì)于動(dòng)力性失穩(wěn)的病人，應(yīng)在整復(fù)成功后予以頸托穩(wěn)定2-3周，以待松弛的損傷軟組織修復(fù)。

　　4、寰樞關(guān)節(jié)交鎖

　　以臥位操作為宜。整復(fù)前應(yīng)先采用頸椎牽引、頸部熱敷、軟組織松解等方法使攣縮的軟組織充分松解，不要忙于立即整復(fù)。整復(fù)手法可選用側(cè)臥位頸椎拔伸下前后交錯(cuò)旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法，也可選用頸椎臥位拔伸下旋轉(zhuǎn)定位扳法。整復(fù)成功的標(biāo)志是頸痛、頭痛、眩暈癥狀顯著緩解，頸部肌肉尤其是胸鎖乳突肌張力的明顯降低，代償性鵝頸畸形的減輕或消失。手法整復(fù)成功后予以頸部頸托穩(wěn)定2-3周，防止長期軟組織攣縮造成的習(xí)慣性斜頸姿勢將已整復(fù)的寰樞關(guān)節(jié)重新拉回交錯(cuò)位置。

　　5、其他療法

　　a、頸椎牽引主要用于寰樞椎失穩(wěn)和寰樞椎交鎖的病人，急性期可采用床邊頸椎頜枕帶牽引，慢性病人則可采用坐位或仰臥位機(jī)械牽引。

　　b、頭頸后仰平臥體位整復(fù)主要用于寰樞椎失穩(wěn)尤其是上呼吸道感染引起的寰樞椎失穩(wěn)，部分急性期病人可經(jīng)后仰平臥自行復(fù)位。

　　c、頭頸支具對(duì)于兒童呼吸道感染引起的寰樞關(guān)節(jié)半脫位患者在急性期盲目應(yīng)用手法整復(fù)是危險(xiǎn)的，可先采用頸托支托，并積極治療引起關(guān)節(jié)囊和滑膜炎癥的原發(fā)性感染，多數(shù)患兒可自行復(fù)位，其余者則可在軟組織炎癥消退后再予以手法整復(fù)，較為安全。

　　并發(fā)癥處理

　　1、脊髓受壓應(yīng)在排除手法禁忌癥的前提下，積極將手法整復(fù)，脊髓減壓作為第一選擇，同時(shí)采用脫水療法及短期激素應(yīng)用以減輕頸椎管內(nèi)外軟組織水腫。經(jīng)手法整復(fù)，寰樞椎已復(fù)位而脊髓壓迫仍不見改善者，或手法整復(fù)困難者，應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)外科及其他相關(guān)科室會(huì)診。

　　2、椎動(dòng)脈受壓椎動(dòng)脈受壓主要因寰樞椎旋轉(zhuǎn)移位，行程扭曲而致，一般在正確復(fù)位后隨即解除。

　　注意事項(xiàng)

　　1、診斷過程中應(yīng)排除齒狀突骨折、寰椎骨折、顱枕畸形等骨骼問題。

　　2、整復(fù)手法切忌粗暴，手法整復(fù)困難者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

　　3、對(duì)于寰樞失穩(wěn)及寰樞交鎖類型應(yīng)住院治療，嚴(yán)密觀察病情變化。