對(duì)乙酰氨基酚：

　　對(duì)乙酰氨基酚是一種安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥，在中國(guó)屬于非處方藥(OTC)，也就是說(shuō)病人可以不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方在藥店中購(gòu)買，由此可見(jiàn)它是一種非常安全的藥物。常用于一般的傷風(fēng)、頭痛，也可用于頸椎病人的頸肩臂痛及其他的肌肉關(guān)節(jié)疼痛等，止痛作用與一般的非甾體類消炎止痛藥相當(dāng)。而不良反應(yīng)非常少見(jiàn)，目前尚未發(fā)現(xiàn)有消化性潰瘍及消化道出血等潛在的不良反應(yīng)，其他的胃腸道不良反應(yīng)也比較小。它最突出的優(yōu)點(diǎn)在于能有效止痛而很少出現(xiàn)不良反應(yīng)，較少出現(xiàn)藥物的配伍禁忌，是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的慢性骨關(guān)節(jié)炎病人的首選用藥。據(jù)目前國(guó)際流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，在治療如頸椎病、慢性骨關(guān)節(jié)炎等疼痛疾病時(shí)，應(yīng)首先采用非藥物處理措施，如對(duì)病人的健康教育、理療等，如果無(wú)效，則應(yīng)選用對(duì)乙酰氨基酚，然后選用非處方的非甾體類抗炎藥，接下來(lái)是處方的非甾體類抗炎藥，由此達(dá)到一種治療的階梯化，降低藥物不良反應(yīng)給病人帶來(lái)的不良影響。由于老年病人常常并發(fā)有其他疾病，或本身身體素質(zhì)較年輕人有所下降，因此在用藥時(shí)應(yīng)更加慎重。例如，某些老人有冠心病，平時(shí)會(huì)進(jìn)行抗凝治療，如果服用阿司匹林或布洛芬就可能產(chǎn)生一定的不良影響。而對(duì)乙酰氨基酚幾乎沒(méi)有配伍禁忌，可以和絕大多數(shù)的其他藥物合用，是一種常見(jiàn)的家庭藥物。對(duì)乙酰氨基酚適用于各種關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、手術(shù)后的疼痛、輕中度癌癥疼痛，以及由于感冒引起的發(fā)熱、全身酸痛。目前，對(duì)乙酰氨基酚有片劑、控釋片、兒童退熱溶液、便于使用的兒童退熱滴劑等多種劑型。對(duì)乙酰氨基酚控釋片起效迅速，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8—10小時(shí)，是一種非常有效、安全、方便的止痛藥物。

　　阿司匹林：

　　阿司匹林是最早使用的解熱止痛藥之一，也是最傳統(tǒng)、最經(jīng)典的解熱止痛藥，具有良好的解熱、消炎、止痛作用，目前仍在臨床使用。以后出現(xiàn)的消炎痛、炎痛靜、炎痛喜康、撲熱息痛等也具有較好的解熱、消炎、止痛的作用，但它們的胃腸道不良反應(yīng)、腎臟不良反應(yīng)及其他的不良反應(yīng)，比新近出現(xiàn)的一些非甾體類消炎止痛藥要大一些，服用后較易出現(xiàn)消化道反應(yīng)，因?yàn)檫@類藥物有局部刺激及損害組織作用，在胃酸環(huán)境中，較易穿透胃黏膜及表面的上皮層，并具有角質(zhì)溶解作用，因而容易產(chǎn)生消化性潰瘍、穿孔、上消化道出血等不良反應(yīng)。如果長(zhǎng)期使用，還可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血以及對(duì)肝腎的損害。

　　目前臨床已較少將阿司匹林作為止痛藥使用，其20mg-50mg的小劑量多用于預(yù)防心腦血管疾病之用。

　　布洛芬

　　布洛芬屬于解熱鎮(zhèn)痛及非甾體類消炎止痛藥，可用于緩解發(fā)熱癥狀，減輕輕度至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經(jīng)、牙痛、感冒及流感癥狀，用于緩解骨科的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、肌肉筋膜炎、頸腰椎病的疼痛癥狀及手術(shù)后鎮(zhèn)痛。其抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，與阿司匹林、保泰松相似，比對(duì)乙酰氨基酚好。

　　服用布洛芬可以出現(xiàn)輕度消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血、氨基轉(zhuǎn)移酶升高等不良反應(yīng)。有胃與十二指腸潰瘍患者應(yīng)慎用或禁用；對(duì)阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過(guò)敏者，對(duì)布洛芬有交叉過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)注意；患有哮喘、心功能不全、高血壓、血友病及其他出血性疾病、消化道潰瘍、腎功能不全者慎用；用藥期間如出現(xiàn)胃腸道出血，肝、腎功能損害，視力障礙、血象異常以及過(guò)敏反應(yīng)等情況，應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　目前布洛芬常用的劑型有片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑及搽劑等，可以充分滿足臨床所需。

　　扶他林：

　　扶他林是一種強(qiáng)效的非甾體類抗炎止痛藥，扶他林是商品名，它的化學(xué)名稱為雙氯芬酸鈉或雙氯滅痛。扶他林問(wèn)世二十年來(lái)，目前已成為全球處方量較大的非甾體類消炎止痛藥，對(duì)于頸椎病引起的頸、肩、臂痛以及其他的肌肉關(guān)節(jié)疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者，扶他林無(wú)論從療效還是安全性來(lái)說(shuō)，都是一種首選的非甾體類消炎止痛藥。

　　扶他林有多種劑型可供臨床選用，除了我們常?？梢栽陔娨晱V告中看到的扶他林外用擦劑外，還有口服的扶他林腸溶片(雙氯芬酸鈉)、緩釋片、沖劑，可用于兒童準(zhǔn)確計(jì)量的滴劑，可以替代口服而從肛門內(nèi)給藥的栓劑，用于急性疼痛的針劑。

　　扶他林的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強(qiáng)，也優(yōu)于其他的非甾體類消炎止痛藥，與吲哚美辛相當(dāng)。扶他林的鎮(zhèn)痛作用迅速而直接，而扶他林的各種不良反應(yīng)低于阿司匹林以及其他的非甾體類消炎止痛藥。

　　扶他林的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，偶可引起胃腸道功能紊亂，包括惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲不振、胃痛、嘔血和便血等，大多數(shù)屬于輕到中度而且是可逆的；但是，有活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、孕婦、患有嚴(yán)重肝、腎功能不全或過(guò)敏體質(zhì)者禁用本品；其他少見(jiàn)情況有頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、皮疹等；栓劑還可引起肛門灼痛，一般不影響治療，反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)停藥；對(duì)雙氯芬酸、乙酰水楊酸和其他非甾體類抗炎藥及異丙醇或丙二醇過(guò)敏者禁用；

　　外用的扶他林乳膠劑局部用藥，快速起效，對(duì)于頸椎病病人的頸肩背部疼痛有較好的療效，另外對(duì)于急性肌肉關(guān)節(jié)扭挫傷有較好的緩解疼痛，消除腫脹的作用。外用乳膠劑禁止接觸眼和黏膜，嚴(yán)禁口服；只適用于無(wú)破損皮膚表面，忌用于皮膚損傷或開(kāi)放性創(chuàng)口處；應(yīng)小心存放，防止兒童誤服。

　　凱扶蘭：

　　凱扶蘭是一種起效迅速的強(qiáng)效非甾體類抗炎止痛藥，凱扶蘭是商品名，它的化學(xué)名稱為雙氯酚酸鉀。凱扶蘭(雙氯芬酸鉀)，具有速效鎮(zhèn)痛、強(qiáng)力抗炎的作用，適用于各種急性疼痛和炎癥，服用后能夠在15—30分鐘內(nèi)迅速緩解各種急性疼痛。這種作用被稱作“一刻止疼痛”。凱扶蘭的抗炎、止痛作用與扶他林及吲哚美辛相當(dāng)，優(yōu)于阿司匹林及其他的非甾體類消炎止痛藥。對(duì)于頸椎病引起的頸肩臂痛以及其他的肌肉關(guān)節(jié)疼痛的治療，安全有效。其藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)與扶他林相同。

　　意施丁(吲哚美辛控釋片)：

　　本品為非甾體類消炎止痛藥，由于本品為控釋片，藥效作用持久而平穩(wěn)，服藥1次藥效持續(xù)可達(dá)24小時(shí)，一般每日1次服藥，即可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，服用方便。

　　意施丁的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強(qiáng)，可以有效地緩解頸椎病患者頸肩臂痛以及其他原因?qū)е碌募∪怅P(guān)節(jié)疼痛；

　　意施丁的各種不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、消化不良、胃燒灼感、胃炎及腹瀉等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，包括頭痛、頭暈、困倦，皮膚瘙癢及藥物過(guò)敏反應(yīng)等均則低于阿司匹林。

　　對(duì)于腎功能不全患者、孕婦、哺乳婦女和14歲以下兒童、有活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍及其他出血性疾病，或者對(duì)非甾體類抗炎藥過(guò)敏者禁用意施丁。

　　萘丁美酮

　　萘丁美酮是一種較新型的非甾體類消炎止痛藥，其使用范圍和止痛效果與布洛芬及雙氯芬酸相似，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。

　　萘丁美酮目前有片劑、膠囊劑和混懸劑等多種劑型，每日僅需在臨睡前服用一次，使用方便。對(duì)于骨科骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導(dǎo)致的疼痛有較好的鎮(zhèn)痛效果。

　　美洛昔康

　　美洛昔康是一種較新型的非甾體類消炎止痛藥，其使用范圍和止痛效果與一般的非甾體類消炎止痛藥相似，對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。對(duì)于骨科骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導(dǎo)致的疼痛有較好的鎮(zhèn)痛效果。

　　塞來(lái)昔布

　　塞來(lái)昔布是目前最新的非甾體類消炎止痛藥，其止痛效果與一般的非甾體類消炎止痛藥相當(dāng)，但其對(duì)胃腸道的損害比一般的非甾體類消炎止痛藥要小得多，其對(duì)凝血的影響也很小，長(zhǎng)期使用的安全性較好，對(duì)于有胃十二指腸潰瘍的病人也能使用，塞來(lái)昔布擴(kuò)大了骨科疼痛病人的應(yīng)用范圍。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉佩儀）