類風濕患者什么時候用激素治療效果最好

2014-11-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢?那就是針對病人具體情況，有計劃的逐步減量直致撤除。

　　臨床上應用腎上腺皮質(zhì)激素有嚴格明確的指征。那么，哪些情況下可以應用呢?一般以類風濕急性期或活動期，全身癥狀嚴重，而其他藥物治療無效或有全身性多臟器損害、嚴重貧血、眼損害、高熱或病情危重者，才考慮用激素治療。待病情穩(wěn)定后逐步撤藥，以力爭早日停藥。

　　大約高達40%-60%的類風濕患者，曾經(jīng)用過或正在用激素治療。其中不少已導致對激素的依賴性或已出現(xiàn)激素的毒副作用。而能否戒掉激素，則成為類風濕治療和消除激素毒副作用的成敗關鍵因素之一。但驟然停藥不僅可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，使病情反復或加重，甚至還可導致撤藥危象，即“醫(yī)源性腎上腺功能不全”。大劑量長期應用外源性激素，可引起腎上腺功能萎縮或下丘腦—垂體—腎上腺(HPA)軸反應抑制。現(xiàn)已證實，連續(xù)應用強的松5-13天 (20-30mg/d)，即可致HPA軸反應遲鈍。若突然停藥，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應或撤藥危象。尤應警惕的是，如遇感染;手術或其它應激情況時驟然發(fā)生，令人猝不及防。

　　那么，如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢?那就是針對病人具體情況，有計劃的逐步減量直致撤除。

　　減量和停藥的指征是：(1)病情已得到控制;(2)對激素治療無反應;(3)出現(xiàn)嚴重的毒副作用;(4)出現(xiàn)感染而無法控制等。減量和停藥的方法和速度，應根據(jù)患者不同情況，使用激素時間長短、激素的種類、劑量大小、減量中的反應以及醫(yī)生是否擁有減停激素的特殊替代措施等具體掌握。對于短療程應用激素者，當關節(jié)炎癥狀和“體溫”基本消退后，可迅速停藥;對中療程使用2-3周以上者，HPA軸已受到抑制，恢復較慢，可用遞減法撤停激素;對于長期大量應用激素者，撤停已相當困難，不可操之過急，若無有效的替代激素措施，可能需要數(shù)月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。我們除采用散寒除濕、祛風通絡的中藥和針對類風濕治療外，還酌情輔以中藥代替激素作為重要的過渡治療措施，使許多長期濫用激素，失去最佳治療時機的疑難重癥患者，不僅在較短的時間內(nèi)平穩(wěn)順利的撤停了激素，而且還恢復了健康，重新走上工作崗位。

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