俗話說十個寶寶九個黃,新生兒黃疸往往是新手父母遇到的第一個難題。長安醫(yī)院兒科醫(yī)生們也經(jīng)常接到關(guān)于黃疸的咨詢,因此我們整理了家長最常問到的問題,給大家解答,希望能有所幫助。
什么是新生兒黃疸?
小兒黃疸是一種癥狀,其本質(zhì)是血液中膽紅素的升高,由于膽紅素是橙黃色,所以皮膚和黏膜上呈現(xiàn)出黃色,這就叫黃疸。
該病發(fā)病率高,約有60%足月兒和80%早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)黃疸。
如何動態(tài)觀察?
寶寶出生后,膽紅素是一個動態(tài)變化的過程,對于胎齡≥35周的寶寶,應(yīng)該將寶寶的日齡、胎齡與高危因素與所測得的血清膽紅素相結(jié)合作為是否需要治療的參考(如下圖所示)。
當(dāng)膽紅素水平超過95百分位時定義為高膽紅素血癥,應(yīng)予以干預(yù)。
黃疸一般是從出生后3天出現(xiàn),3~5天為高峰期,5~7天后開始下降,14天左右退完。如果是母乳喂養(yǎng),可能要延長到3~12周才能退完。如果寶寶符合這個變化規(guī)律就不用擔(dān)心。建議在出生一周內(nèi),帶寶寶去附近兒科門診重新監(jiān)測黃疸值。
新生兒黃疸,需要觀察什么
01、觀察寶寶黃疸的部位以及顏色
黃疸通常是從頭開始黃,從腳開始退,眼睛鞏膜(眼球壁的最外一層)是最早黃的,最晚退的。若寶寶只是微黃,體溫、體重、食欲、精神狀態(tài)及大小便正常,可在家繼續(xù)觀察。若寶寶越來越黃,手心、足心均較黃,或皮膚黃染呈桔黃、金黃色、暗綠色、陰黃色等非正常顏色,請及時就醫(yī)。
02、觀察寶寶飲食及反應(yīng)
寶寶出現(xiàn)拒奶、反應(yīng)差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現(xiàn),請及時就醫(yī),勿拖延。
03、觀察寶寶大便顏色
正常新生兒胎便呈墨綠色,2-3天逐漸轉(zhuǎn)為黃色,若寶寶大便排泄不通或是排泄次數(shù)異常,大便不是突然變白,而是越來越淡的同時身體突然又黃了起來,就應(yīng)警惕肝臟膽道疾病,請及時就醫(yī)。
04、觀察寶寶黃疸時間
如果寶寶黃疸時間較長超過了正常黃疸周期,請及時就醫(yī)。
05、多讓寶寶接觸自然光照
寶寶出現(xiàn)黃疸期間,盡量不要讓家里太暗,不利于對黃疸的觀察。讓寶寶多接觸外界自然光照或多或少會有些幫助。
06、明確寶寶和媽媽的血型
如果媽媽是O型血,在孕期就需要加強(qiáng)孕檢,寶寶出生后,及早了解寶寶的血型,如果寶寶為非O型血,則需盡早就醫(yī),預(yù)防溶血性黃疸。
新手爸媽應(yīng)該怎么做!
1、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)
勤喂母乳,按需哺乳,保證母乳攝入量,建立腸道正常菌群,刺激寶寶多排便排尿,將體內(nèi)堆積的膽紅素排除。新生寶寶排出的黑便就是胎便,胎便中有很多膽紅素,胎便是否排干凈,主要是看大便是否從墨綠色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色了。
2、給新生兒充足的水分
判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法是看新生兒的小便,一般正常的新生兒一天6-8次小便,如果次數(shù)不足,有可能他的液體攝入不夠,小便過少不利于膽紅素的排泄。
3、黃疸寶寶出院后的復(fù)診
出院后還要注意觀察寶寶的全身癥狀,有無精神反應(yīng)差,食欲不振,拒乳等癥狀,且要及時復(fù)診,測量寶寶的黃疸值。
母乳性黃疸如何處理?
《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》中,對母乳性黃疸的治療建議是:
1.血清總膽紅素TSB>257μmol/L(15mg/dl)時可暫停母乳3天,改人工喂養(yǎng);
2.血清總膽紅素TSB>342umol/L(20mg/dl)時則加用光療。
有的孩子停3天母乳后膽紅素明顯下降,但是恢復(fù)母乳后又會上升,這種情況也是正常的,不需要太過擔(dān)心。而且反彈后的膽紅素往往會比停母乳之前要低一些,所以一般也不需要再次停母乳。隨著孩子的肝臟功能逐漸發(fā)育成熟,黃疸最終還是會退掉的,在這個過程中可能會有波動,但總體來看是波動向下的趨勢。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價: ¥691.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥2851.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥10.5抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥6用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥53拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥911.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥27.9本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥1.8用于治療抑郁癥。
健客價: ¥73本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥65生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥69生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥15阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險。 2.預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)。 3.中風(fēng)的二級預(yù)防。 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險。 5.降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險。 6.動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)。
健客價: ¥14.6用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥6.5開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動,少語,煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗:兒童多動癥見上述癥候者。
健客價: ¥41.5應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥41鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價: ¥20生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥23本品適用于以下治療: 1.活動性十二指腸潰瘍; 2.良性活動性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個月的藥效尚未進(jìn)行評估。
健客價: ¥30抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥13輔助改善記憶。
健客價: ¥126對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥21