前兩天，一家人帶著咳嗽的寶寶來看病，坐到我跟前，開口就是讓我開藥。我忙不迭診斷完開了藥，但拿到了藥他們好像并不滿意，圍著我問：

其實，國內(nèi)很多藥物都濫用得很嚴(yán)重，你幾乎不用擔(dān)心醫(yī)生不給孩子開本應(yīng)該開的藥，需要擔(dān)心的是醫(yī)生開本可以不開的藥。如果醫(yī)生沒有給孩子開某種藥，那是他真的認(rèn)為沒必要。

上面提到的止咳藥，就是那個不該開、我也不會開的藥。

1止咳藥的流行

源于我們對咳嗽的誤會

寶寶咳嗽很容易讓家長焦慮，因為咳嗽聽起來就不太舒服。但是，我們能夠僅僅因為不太舒服就去給寶寶止咳嗎？

試想一下，我們喝水不小心嗆到，是不是也會咳嗽？這時候咳嗽也不舒服，但我們不覺得有什么，因為咳嗽可以把進入氣管的水排出，保證呼吸道的通暢，咳完了我們就舒服了。

咳嗽其實不是病，它是呼吸道受到刺激后的應(yīng)激反應(yīng)。

和嗆入氣管的水一樣，病毒、細(xì)菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應(yīng)，也會刺激呼吸道。這就是為什么呼吸道感染會咳嗽。

嗆水了，通過咳嗽把水排出，就不會咳了；呼吸道感染了，通過治療把感染減輕，慢慢的也就不會咳了。

因此，治療寶寶咳嗽，止咳意義不大，去除引起咳嗽的病因才是關(guān)鍵。

2擔(dān)心咳嗽咳出肺炎的

你們被藥商洗腦了

「孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！」

這句廣告詞是如此的深入人心，以至于廣告都停播許久了，這個概念還在人們腦海里揮之不去。

我以前講過，發(fā)燒不會燒壞腦子，是腦炎、腦膜炎等會傷害腦子的疾病引起了發(fā)燒，而不是發(fā)燒引起了這些疾病。

咳嗽咳出肺炎的說法，同樣也是搞錯了這種因果關(guān)系。應(yīng)該說得了肺炎會咳嗽，但咳嗽不會引起肺炎。

上面那位媽媽說孩子「咳嗽沒吃藥轉(zhuǎn)肺炎了」，這個「轉(zhuǎn)」字用得就不太正確。孩子開始咳嗽的時候應(yīng)該已經(jīng)有肺部感染了，咳嗽是肺部感染的早期表現(xiàn)，而不是咳嗽沒治「轉(zhuǎn)」成了肺炎。

3不推薦止咳藥

是因為它可能幫倒忙

聽到孩子不斷咳嗽，我們就知道孩子的呼吸系統(tǒng)可能出問題了，因此咳嗽其實是一個反映孩子呼吸系統(tǒng)狀況的警報器。它一響，就表示孩子可能生病了；它一直響，就表示孩子病還沒好。

從這個角度看，孩子咳嗽本身不見得是壞事，盲目止咳反而會掩蓋真正的病因。

就好比一棟大樓著火了，火災(zāi)警報響了起來，這時候首先要做的是趕緊滅火，而不是伸手把警報關(guān)了。警報器關(guān)了火災(zāi)依然存在，大樓依然不安全。而且沒有警報器，無法迅速滅火，造成的損失會更加嚴(yán)重。

咳嗽止住了，不代表萬事大吉。那個「咳嗽轉(zhuǎn)成肺炎」的孩子，如果一開始吃了止咳藥不再咳嗽，那么后面肺炎嚴(yán)重了可能都發(fā)現(xiàn)不了。

喝水嗆到了，通過咳嗽可以把水咳出去；呼吸道感染了，呼吸道里的分泌物、壞死脫落組織增多，形成痰液，也需要通過咳嗽咳出去。痰液的排出，有利于感染的恢復(fù)。

所以，咳嗽對呼吸道是有保護作用的，吃止咳藥會讓孩子失去這個保護。如果孩子有痰，不但不能吃止咳藥，還要鼓勵孩子把痰咳出來。

不推薦止咳藥，也因為現(xiàn)有的許多止咳藥并不靠譜。常見的止咳藥如可待因、右美沙芬，對兒童咳嗽的效果有限，副作用卻很多，比如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。

所以，美國、英國、加拿大等國都建議6歲以下的孩子不要使用非處方的止咳藥和感冒藥，我國也在今年9月要求18歲以下兒童禁用含可待因的感冒藥。

下面是小編整理的含可待因成分的常見止咳藥物，家長們注意不要讓孩子服用。

4不用止咳藥

不代表放棄治療

不吃止咳藥，不意味著對寶寶咳嗽置之不理，引起咳嗽的病是還要治的。如果孩子咳嗽時出現(xiàn)以下情況，要及時求助醫(yī)生：

●3個月以下的嬰兒咳嗽；

●有呼吸困難、口唇發(fā)紫等缺氧表現(xiàn)；

●咳黃色、綠色的痰，并伴有發(fā)熱；

●頻繁咳嗽持續(xù)時間較長，或咳嗽越來越厲害；

●伴隨耳朵疼痛；

●孩子本身有心血管或肺部疾病。

引起咳嗽的病因很多，變化也很多，這里很難盡數(shù)列舉所有可能的情況。如果家長覺得心里沒底放心不下，那還是去趟醫(yī)院吧，做最保險的選擇一定不會錯。

很大一部分寶寶咳嗽是病毒引起的，沒那么嚴(yán)重，可以先居家觀察。具體的護理措施有下面幾個：

室溫最好恒定在（18℃～22℃），保持一定濕度（＞50%）；

盡量回避煙草，無論是二手煙還是三手煙；

在室外空氣情況良好時勤通風(fēng)；

多喝水。一般建議喝溫開水，如果是6個月以下的純母乳寶寶，多喂母乳就行；

做生理鹽水霧化，如果媽媽們家里沒有霧化裝置，也可以嘗試浴室蒸汽，在充滿溫濕蒸汽的浴室里呆上5~10分鐘也是可以的；

對于1歲以上的孩子，刺激性干咳的時候可以通過口服2～5ml蜂蜜止咳，切記不要給1歲以下孩子口服蜂蜜。

咳嗽是一種保護性反射，提示孩子呼吸道可能有狀況。治療咳嗽關(guān)鍵則在于針對病因治療，盲目用止咳藥，會掩蓋咳嗽的真正原因，還會讓孩子面臨過度用藥的風(fēng)險。最重要的一點，如果不是醫(yī)生建議，不要給4歲以下的孩子吃止咳藥。