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兒童靜脈用抗生素 這些都是不良反應(yīng)

2019-02-25 來(lái)源:桑大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童用藥較成人存在更多的安全隱患。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,規(guī)范自身用藥行為,減少超說(shuō)明書(shū)用藥現(xiàn)象;護(hù)士對(duì)于要求做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,那么兒童靜脈用抗生素有哪些不良反應(yīng)呢?

治療疾病選擇用藥時(shí),在保證治療效果的前提下,應(yīng)遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,合理選擇給藥方式,由于靜脈滴注藥物能以最高濃度和最快速度到達(dá)靶器官,發(fā)生效力。但是,藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)特別是過(guò)敏性休克或嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥,進(jìn)行搶救并對(duì)癥治療,防止嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告(ADR/ADE)發(fā)生。

抗生素引起的不良反應(yīng)

1.過(guò)敏反應(yīng):抗生素引起過(guò)敏反應(yīng)的主要原因是藥物本身、藥物雜質(zhì)、個(gè)體體質(zhì)的關(guān)系,也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所引起的。過(guò)敏類(lèi)型主要包括:

過(guò)敏性休克:如青霉素類(lèi)抗生素可導(dǎo)致過(guò)敏性休克,特別是青霉素G,雖然其化療指數(shù)很高,但是過(guò)敏反應(yīng)是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。兒童常用的抗生素還有頭孢菌素等均可引起過(guò)敏性休克。

溶血性貧血:屬于型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為體內(nèi)各種血細(xì)胞減少,如血小板減少等,頭孢菌素類(lèi)也可引起溶血性貧血。

血清病、藥物熱:屬于型變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為用藥后血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹等反應(yīng),可伴有發(fā)熱、胃腸道黏膜壞死等。如頭孢菌素、鏈霉素等均可導(dǎo)致。

2.毒性反應(yīng):抗生素引起的毒性反應(yīng)能夠?qū)е聶C(jī)體功能或組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致機(jī)體生理功能改變,常與用藥劑量和用藥時(shí)間有關(guān)系,特別是化療指數(shù)低的藥物,安全范圍小,容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。主要包括以下方面。

3.特異質(zhì)反應(yīng):特異質(zhì)反應(yīng)發(fā)生在少數(shù)患者中,常常與遺傳因素有關(guān)系。由先天遺傳導(dǎo)致對(duì)某些藥物異常敏感,與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機(jī)體缺乏某種酶引起,使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi),能夠使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)樽冃缘难t蛋白;而對(duì)于該酶系統(tǒng)正常的患者服藥后不會(huì)產(chǎn)生此類(lèi)反應(yīng)。

4.二重感染:抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后不敏感細(xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖,造成新的感染,治療困難,病死率高。大劑量或者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,特別是應(yīng)用廣譜抗生素,當(dāng)敏感菌被殺滅或者被抑制,其他不敏感菌借機(jī)會(huì)大量生長(zhǎng)繁殖。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對(duì)身體無(wú)害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑制該菌生長(zhǎng)的無(wú)害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃蛘咭部梢允窃l(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染導(dǎo)致的疾病有:難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、真菌性腸炎、口腔真菌感染、白色念珠菌陰道炎等

附:兒童靜脈用藥注意事項(xiàng)

一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)特別是過(guò)敏性休克或嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥,進(jìn)行搶救并對(duì)癥治療,防止嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告(ADR/ADE)發(fā)生。

由于靜脈滴注能以最高濃度和最快速度到達(dá)靶器官,藥效可靠。但是,藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。在保證治療效果的前提下,應(yīng)遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,合理選擇給藥方式。

兒童用藥較成人存在更多的安全隱患。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史,規(guī)范自身用藥行為,減少超說(shuō)明書(shū)用藥現(xiàn)象;護(hù)士對(duì)于要求做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,并加強(qiáng)對(duì)兒童用藥后監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

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