新生兒低血糖定義
摘要:葡萄糖儲(chǔ)存不足,主要見于早產(chǎn)兒;圍生期窒息;小于胎齡兒;其他如低體溫、敗血癥、先天性心臟病等,常由于熱卡攝人不足,而葡萄糖利用增加所致。
新生兒出生后
血糖濃度有一自然下降繼而上升的過程,并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,全血血糖<2.2mmol/L(4Omg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖,而不考慮出生體重、胎齡和生后日齡。
病因和發(fā)病機(jī)制
新生兒低血糖有暫時(shí)性或持續(xù)性之分。
1.暫時(shí)性低血糖
指低血糖持續(xù)時(shí)間較短,不超過新生兒期。
(1)葡萄糖儲(chǔ)存不足,主要見于
早產(chǎn)兒;圍生期窒息;小于胎齡兒;其他如低體溫、
敗血癥、先天性心臟病等,常由于熱卡攝人不足,而葡萄糖利用增加所致。
(2)葡萄糖利用增加(高
胰島素血癥),主要見于糖尿病母親娩出的嬰兒;Rh溶血病。
2.持續(xù)性低血糖
指低血糖持續(xù)至嬰兒或兒童期。
(1)高胰島血癥:主要見于胰島細(xì)胞增生癥、Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。
(2)內(nèi)分泌缺陷:如先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏、高糖素缺乏、生長(zhǎng)激素缺乏等。
(3)
遺傳代謝性疾病:(1)糖類疾病,如糖原累積病I型、皿型。(2)脂肪酸代謝性疾病,如中鏈?;o酶A脫氫酶缺乏。(3)氨基酸代謝缺陷,如支鏈氨基酸代謝障礙、亮氨酸代謝缺陷等。