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兒科用藥的“六標(biāo)準(zhǔn)”

2018-02-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:考慮兒科患者對(duì)藥物的接受問(wèn)題,兒科劑型一般更多選用糖漿劑,顆粒劑,口服液,干混懸劑,泡騰劑,分散片,滴劑等等。
兒童患者是一個(gè)特別需要關(guān)愛(ài)的群體。作為中國(guó)花朵和家庭未來(lái)的兒童患者,因?yàn)槠浔旧砩性?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育的特點(diǎn),其用藥有區(qū)別于成人的特殊性。
 
一、給藥途徑的選擇
 
為了給藥的安全有效,應(yīng)區(qū)分不同情況,選用不同給藥方式。原則上能口服解決的,盡量口服給藥。對(duì)于口服藥物困難,病情嚴(yán)重或者病情發(fā)展迅速的患者,要果斷采取靜脈給藥或其他腸道外給藥。家長(zhǎng)由于心急,經(jīng)常會(huì)要求醫(yī)生打針掛瓶,認(rèn)為這樣孩子病會(huì)好得快點(diǎn),這是一個(gè)誤區(qū)。另外必須注意的兒科患者禁用含苯甲醇的制劑肌注,因其反復(fù)肌注可能導(dǎo)致臀肌攣縮癥。
 
二、口服劑型的合理使用
 
考慮兒科患者對(duì)藥物的接受問(wèn)題,兒科劑型一般更多選用糖漿劑,顆粒劑,口服液,干混懸劑,泡騰劑,分散片,滴劑等等。林林總總的小患者用藥總是包裝得花花綠綠,口感也經(jīng)常是酸酸甜甜好味道。曾經(jīng)有天值班,聽(tīng)到一個(gè)稚嫩的聲音說(shuō):“媽媽,阿姨又給我好喝的口服液了,還有漂亮的盒盒。”孩子的母親說(shuō),孩子一到醫(yī)院就要醫(yī)生開(kāi)他愛(ài)喝的口服液,這是把藥當(dāng)零食的節(jié)奏啦!可見(jiàn)兒科用藥口感和包裝很重要,只有喂得進(jìn)去的藥才可能治好病呢!
 
值得注意的是干混懸劑和顆粒劑通常只適合用溫開(kāi)水泡服,一般水量控制在3到10毫升左右,避免沖淡調(diào)味劑,并可以減少喂藥難度??股胤辏欢ㄗ⒁馕箮卓陂_(kāi)水,避免局部藥物濃度過(guò)高,導(dǎo)致鵝口瘡。泡騰片和分散片注意用溫開(kāi)水溶化后服用。泡騰片嚴(yán)禁直接服用,因?yàn)榕蒡v片遇水產(chǎn)生大量二氧化碳,直接呑服可以造成患兒窒息。俗稱魚(yú)肝油的維生素AD滴劑等軟膠囊,要將膠囊弄破后,滴入孩子口中。口服液如果不是整支服用,要將鋁蓋打開(kāi),用湯匙倒取處方劑量。由于嬰幼兒缺乏吞咽能力,片劑一般先按處方劑量用剪刀分好后,用適量開(kāi)水溶化后服用,某些味道欠佳的藥物可以加入白糖調(diào)味。
 
三、合理的喂藥方式和送服液體
 
給年齡較小的患兒喂藥時(shí),媽媽坐位,用毯子或大浴巾裹束孩子的胳膊和腿,左胳膊枕著孩子的脖子,托住頭,成半臥位,手臂順勢(shì)摟著孩子的身子。右手持勺喂藥。孩子不愿服藥時(shí),可以用拇指和食指按壓小兒雙頰,使口張開(kāi),用小勺或滴管慢慢將藥液從嘴角灌入,每次少量服用,吞咽后再繼續(xù)喂服。大點(diǎn)的孩子可以跟他溝通,讓他明白良藥苦口利于病,自己主動(dòng)服藥。一般藥物只能用開(kāi)水送服,應(yīng)避免用牛奶或果汁送服。
 
四、說(shuō)明書(shū)的合理研讀
 
由于用兒童志愿者做實(shí)驗(yàn)有違倫理道德,一般藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)兒童用藥問(wèn)題的表述總是過(guò)于簡(jiǎn)單,經(jīng)常使用“尚不明確”字樣。
 
但確實(shí)有些藥物是兒童嚴(yán)禁使用的,比如:氟哌酸、左氧氟沙星等氟喹諾酮類由于可能造成幼年動(dòng)物骨關(guān)節(jié)損害,禁用于18歲以下兒童;慶大霉素、妥布霉素等氨基糖苷類由于耳腎毒性禁用于6歲以下兒童;退燒藥尼美舒利因可引起瑞氏綜合征,造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,禁用于12歲以下兒童。同樣阿司匹林也可能引起瑞氏綜合癥,一般作為退燒藥時(shí)避免選擇,僅適用于川崎病的治療。四環(huán)素可能造成肝脹損害,影響骨牙生長(zhǎng),并可能引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng),禁用于8歲以下幼兒。氯霉素可能造成灰嬰綜合征禁用于出生早產(chǎn)兒和出生兩周內(nèi)的新生兒,由于可能造成血液系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng),一般不主張用于兒童患者??傊畠和盟幊睡熜В瑧?yīng)從孩子生長(zhǎng)發(fā)育的角度出發(fā),更多地考慮安全性問(wèn)題。

五、分劑量的問(wèn)題
 
兒童作為一個(gè)尚未成熟的個(gè)體,體重輕,肝腎功能發(fā)育不全。一般用藥量低于成人,經(jīng)常使用非整片或非整包裝的藥品,應(yīng)該注意分劑量問(wèn)題,片劑用清洗干凈的剪刀分剪均勻,尤其注意一天總劑量要保證準(zhǔn)確??诜河昧勘咳?,注意看刻度時(shí)量杯放置水平桌面,視線要平視刻度。

六、關(guān)于誤服藥物和發(fā)生藥物嘔吐處理
 
一旦兒童誤服藥物要盡快上醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予不同的處理。影響較大的藥物過(guò)量服用時(shí),一般誤服時(shí)間在四小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)生會(huì)給予洗胃,超過(guò)四小時(shí)的會(huì)給予導(dǎo)泄,另外可能輸液促進(jìn)藥物排泄,給予針對(duì)性的拮抗劑等等。對(duì)于服藥后即嘔吐的,一般并未吸收,可給予補(bǔ)服一次藥物。服藥數(shù)小時(shí)后嘔吐的,由于無(wú)法判斷吸收劑量,一般不能補(bǔ)服,以免超量服用。
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