近日，海南省昌江縣一男孩因
咳嗽發(fā)熱輸液導(dǎo)致死亡的事情，在朋友圈引起了一番風(fēng)波。嘟媽希望找到對(duì)此比較靠譜的解釋，但事發(fā)多日，只在南海網(wǎng)找到了一個(gè)貌似官方的調(diào)查結(jié)果。
對(duì)于男孩死亡的真正原因，嘟媽這里不做任何揣測(cè)。但真心覺得，有些關(guān)于藥物的安全使用，需要給大家提個(gè)醒，希望我們每個(gè)媽媽都能保護(hù)好自己的孩子，免受濫用藥物的傷害。
NO.1抗生素
嘟媽第一個(gè)要說的就是抗生素了，因?yàn)槟壳翱股氐氖褂谜娴氖欠簽E成災(zāi)了。
很多時(shí)候，孩子只是感冒發(fā)燒，醫(yī)生就開抗生素，甚至有時(shí)候家長(zhǎng)主動(dòng)要求開?；蛘咧昂⒆映霈F(xiàn)癥狀之后，醫(yī)生開了抗生素好了，這次又是同樣的癥狀，自己就在家給孩子吃同樣的抗生素，認(rèn)為藥物很對(duì)癥。
而實(shí)際上，即使癥狀一樣，疾病種類也會(huì)不同。另外，抗生素只對(duì)細(xì)菌和支原體有效果，對(duì)病毒根本無(wú)效。如果只是病毒感染，吃抗生素根本沒用，反而會(huì)帶來很多不良反應(yīng)，比如腹瀉、嘔吐，甚至發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，危及生命?？股氐臑E用，還導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性，以至于未來的某一天，本來效果很好的抗生素，卻對(duì)此束手無(wú)策，想想都覺得恐怖。
還記得去年央視的那則兒童用藥安全的宣傳片嗎？其中提到了由于用藥不當(dāng)，我們每年約有30000兒童陷入無(wú)聲的世界，而造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的更是難以計(jì)數(shù)。以下是具有耳毒性的抗生素，有可能造成孩子永久性的聽力喪失，媽媽們一定要小心：
第一種：氨基糖苷類抗生素，包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等；
第二種：非氨基糖苷類的抗生素，包括潔霉素和紅霉素。
再來說說支氣管炎。很多媽媽，甚至是很多醫(yī)生，都認(rèn)為支氣管炎應(yīng)該使用抗生素。而實(shí)際上，支氣管炎主要是由幾種呼吸道病毒引起的炎癥，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒以及腺病毒，而細(xì)菌則很少引起支氣管炎。
可見，支氣管炎不是使用抗生素的理由，除非有檢查結(jié)果或者臨床表現(xiàn)，確定有細(xì)菌感染。否則不要隨便給孩子使用，以免造成傷害。
NO.2抗病毒藥物
說完了抗生素，下面再來說說抗病毒藥物。
對(duì)于細(xì)菌感染，我們有了抗生素，但是對(duì)于病毒感染，目前還真的沒有什么特別有效的方法。但是利巴韋林作用一種抗病毒藥物，被廣泛的應(yīng)用。而且它的另外一個(gè)名字病毒唑，就更加讓人堅(jiān)信，它對(duì)病毒感染有效。
很可惜，它并沒有我們想象的那么好。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）目前只批準(zhǔn)利巴韋林用于治療丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和霧化的兩種劑型。更重要的是，由于利巴韋林會(huì)造成免疫抑制，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)并不建議兒童使用。
在我國(guó)，利巴韋林也只適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，而且由于目前缺乏兒童用藥的研究資料，所以也是不建議給孩子使用的。
也就是說，無(wú)論寶寶是感冒、皰疹性咽峽炎，還是手足口病，都不需要使用利巴韋林！在這里順便也提一下，不僅兒童不建議用，孕婦、哺乳期媽媽也不建議使用。原因是對(duì)于孕期胎兒，它已經(jīng)有明確的致畸作用，而對(duì)于哺乳期還沒有安全的相關(guān)數(shù)據(jù)。
另外，單磷酸阿糖腺苷也是一種抗病毒藥物，臨床可用于治療皰疹病毒感染導(dǎo)致的口炎、皮炎、
腦炎和巨細(xì)胞病毒的感染。但目前對(duì)此藥物的濫用現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，甚至用于支氣管炎、肺炎和手足口病的患兒。
事實(shí)上，單磷酸阿糖腺苷只對(duì)DNA病毒有效，而對(duì)于引起支氣管炎、肺炎、手足口等常見的病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等都屬于RNA病毒，根本無(wú)效。甚至容易引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如過敏性休克、呼吸困難，還可能引起精神障礙和神經(jīng)損傷以及骨髓移植。而且也沒有兒童應(yīng)用安全的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
所以最后得出結(jié)論，如果寶寶診斷是支氣管炎、肺炎、手足口病、流感等疾病，也根本不需要用單磷酸阿糖腺苷！
NO.3感冒藥和止咳藥
由于感冒藥和止咳藥可能對(duì)小寶寶造成嚴(yán)重的副作用，因此2008年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局就建議，4歲以下的兒童不建議使用非處方的咳嗽和感冒藥物，而4-6歲的孩子，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
先來說說感冒藥。通常感冒藥的成分都比較復(fù)雜，比如下面這種某娃娃氨酚烷胺顆粒：
通過查看說明書發(fā)現(xiàn)，其中含有乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏等成分。
我們知道乙酰氨基酚是我們常用的一種退熱藥物，比如百服寧。如果孩子發(fā)熱服用了百服寧的同時(shí)，又服用了這種感冒藥物，可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚攝入過量發(fā)生危險(xiǎn)。
另外，其中含有的金剛烷胺，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2012年要求其修改了說明書，認(rèn)為新生兒和1歲以下的嬰兒禁用本藥物，而且5歲以下的兒童不推薦使用?？梢?，對(duì)于5歲以下的孩子，都不推薦使用含有金剛烷胺成分的藥物。
還有一種藥物成分馬來酸氯苯那敏，又叫做撲爾敏，主要是針對(duì)
打噴嚏、流鼻涕等癥狀，屬于抗組安藥物，具有鎮(zhèn)靜作用，由于弊大于利，所以不建議給6歲以下兒童使用。
仔細(xì)看看藥物成分，和某娃哇是類似的。
其實(shí)，不止這兩種感冒藥，幾乎所有的感冒藥中，都含有類似的成分。所以，嘟媽建議6歲以下的孩子，都不要使用感冒藥物。
還有一款被稱為“日本神藥”的面包超人，其中藍(lán)色包裝中含有可待因。我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局在今年1月份，做出了禁止12歲以下的兒童使用的說明書修改意見，原因是具有呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
接下來說說止咳藥。很多媽媽常用的止咳藥物，恐怕是中藥了，認(rèn)為無(wú)副作用，更安全有效。
說實(shí)話，嘟媽之前也一度這樣認(rèn)為，但后來卻發(fā)現(xiàn)，中藥并不是沒有副作用，而是“副作用不明”。因?yàn)楹芏嘀兴幐緵]有進(jìn)行足夠的臨床研究，也就得不出藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥，只是寫著“尚不明確”四個(gè)字打發(fā)了。所以，放棄這些中藥吧，因?yàn)槲覀兌疾辉敢庾约旱暮⒆幼龅谝慌鷮?shí)驗(yàn)者。
另外，中藥中檢出西藥成分的報(bào)道層出不窮，那些所謂的效果很好的中藥，很有可能已經(jīng)摻入了西藥成分。有些可能在藥物成分中標(biāo)明，而有些則是偷偷的加入，比如2014年復(fù)方甘草片被檢出含有可待因成分被禁。
不只是中藥止咳，西藥成分的止咳藥也不推薦使用。我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)，咳嗽對(duì)于人體來說是一種保護(hù)機(jī)制，具有清理呼吸道的作用。如果人為的進(jìn)行止咳，可能導(dǎo)致這些有害物質(zhì)在呼吸道內(nèi)積聚，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
NO.4退熱藥物
寶寶發(fā)熱也是很常見的，那么退熱藥物就更是經(jīng)常遇到了。關(guān)于退熱藥的正確的使用，嘟媽給出以下建議：
月齡
適用退熱藥
3個(gè)月以上對(duì)乙酰氨基酚
3個(gè)月以下發(fā)熱后應(yīng)立即就診，不要擅自使用退燒藥物。
禁止使用含有阿司匹林的中成藥。雖然它具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，但同時(shí)具有抗凝作用，可能造成任何部位出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于兒童和青少年禁止用它來降溫。我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局去年也對(duì)此提出消費(fèi)警示，提醒盡量避免使用含有阿司匹林的中成藥。
含有阿司匹林的中成藥有：菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）等。
中藥除了可能含有阿司匹林之外，還可能含有其他退熱藥物。
從主要成分中可以清楚的看到，含有對(duì)乙酰氨基酚。這個(gè)還好，含有的成分是對(duì)孩子來說相對(duì)安全的。再來看這一種藥物：
含有的成分是安乃近。它曾經(jīng)是眾多國(guó)家使用的非處方解熱鎮(zhèn)痛藥物，但之后發(fā)現(xiàn)其具有明顯的毒副反應(yīng)，比如粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等，目前很多國(guó)家已經(jīng)撤銷對(duì)它的批準(zhǔn)了，所以嘟媽也不建議給孩子使用。
NO.5激素類藥物
很多時(shí)候，我們只要談及激素藥物，就會(huì)談藥色變，很是擔(dān)心。其實(shí)，激素也并不是什么洪水猛獸，但使用方法一定要合理正確，才不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。
先來說說文章開頭提到的男孩使用的地塞米松吧。根據(jù)地塞米松注射液的說明書來看，它的適應(yīng)癥是用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。很明顯，支氣管炎和發(fā)熱都不是地塞米松使用的指證。而且在使用的過程中，地塞米松還有引起感染等并發(fā)癥。所以，地塞米松使用的時(shí)候，要特別的謹(jǐn)慎才行。
另外，激素作為皮膚外用藥的時(shí)候，也是要特別注意的，特別是給孩子使用。我們知道寶寶濕疹的時(shí)候會(huì)使用激素藥物，但都是中效和弱效的藥膏，而不會(huì)選擇強(qiáng)效或者超強(qiáng)效的?？墒菋寢寕冞€是會(huì)擔(dān)心，于是選擇沒有激素的中藥，卻殊不知，很多所謂的中藥中卻含有強(qiáng)效的激素，對(duì)孩子的傷害更大。
1999年，King’sCollegeHospitalde的FMKeane博士，發(fā)表了一篇論文《AnalysisofChineseherbalcreamsprescribedfordermatologicalconditions》（中藥藥膏用于皮膚病的分析）。在論文中，博士對(duì)11款普通科室和皮膚科門診使用的中藥藥膏，進(jìn)行高分辨率的色譜和質(zhì)譜法分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中8款含有64-1500ug/g的地塞米松。
這種強(qiáng)效的激素對(duì)孩子的傷害可是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常規(guī)使用的中、短效激素。這就不難理解，為什么那些中藥如此有效了吧？
另外，在孩子哮喘的時(shí)候，也會(huì)用到激素類藥物進(jìn)行霧化治療，相對(duì)來說也是安全的，但地塞米松不可以用于霧化治療。具體關(guān)于霧化用藥，可以點(diǎn)擊文章查看。
其實(shí)，在中國(guó)作為一個(gè)媽媽真的很不容易，不僅要面對(duì)孩子本身的各種問題，在生病之后，還要擔(dān)心用藥安全問題。嘟媽并不希望引起媽媽們和醫(yī)生之間的矛盾，而是真的有些醫(yī)生不思上進(jìn)，依然使用古老的理論，開出已經(jīng)被禁用的藥物。所以，為了保護(hù)好我們的孩子，學(xué)習(xí)一些必須的用藥知識(shí)還是非常有必要的，以免遇到不靠譜的醫(yī)生。
當(dāng)然，我們并不是專業(yè)人士，有時(shí)候考慮問題并不全面，可能有些情況必須使用某種藥物，那么就需要不斷的和醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓他說出必須用藥的充分理由，然后再來綜合判斷，到底該不該用藥。
好了，今天嘟媽真是啰嗦太多了，只是希望給大家更全面的安全用藥知識(shí)。
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