大齡兒童個案評估及康復(fù)建議！

　　小編說

　　相信很多老師都會遇到大齡聽障孩子的康復(fù)問題，并且應(yīng)對起來會有些困難。因為各種原因，大齡聽障孩子的康復(fù)面臨著更多的困難，老師一方面不愿意輕易放棄，另一方面也確實找不到行之有效的康復(fù)措施。小編就這個問題咨詢了資深康復(fù)教師時寶娟老師，時老師以自己的一個學(xué)生為例給我們詳細講解了大齡聽障孩子康復(fù)的應(yīng)對策略。

　　時寶娟

　　1992年從事聾兒聽覺語言康復(fù)工作。

　　2007年8月至2008年4月在北京參加第一期“聽覺口語法”理論實踐學(xué)習(xí)。

　　2008年4月率先在西北地區(qū)創(chuàng)辦了小齡兒人工耳蝸親子班和“聽覺口語法”一對一個性化教學(xué)方法，受到家長的一致肯定。

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　　相信很多康復(fù)老師遇到過這樣的大齡兒童：年齡7、8歲，聽力狀況不好，發(fā)音狀況也較差，但是家長還對孩子說話抱有很大希望，希望能進行語言康復(fù)。遇到此種情況，一方面希望家長了解孩子語言康復(fù)基本條件，對孩子抱有合理的期望值，同時科學(xué)的評估，對于家長認清孩子狀況并最大限度的運用合理的方法也是非常重要的。今天，就以我的一個學(xué)生為例來為大家做一下講解。

　　案例

　　男孩，8歲，內(nèi)耳發(fā)育畸形，極重度聽障，但通過骨導(dǎo)聽力檢測，有殘余聽力，尤其在左耳500、1000、2000HZ，可以達到60db，幼兒平均聽力70db?，F(xiàn)在發(fā)音聲音較小，且聲音異常，聲音靠后，聲帶僵硬，聽起來讓人不舒服。牙齒缺損嚴重，上牙門牙齲齒嚴重，下牙擁擠。個子明顯低于正常兒童此年齡段標準，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)育不良。家長一直希望孩子在說話方面有所進展，希望能在孩子課余時間接受語言康復(fù)訓(xùn)練。

　　評估

　　針對這個孩子的狀況，我采用面談法、語音樣本采集法（學(xué)前兒童音韻\構(gòu)音障礙評量表、口腔功能檢測表）對他進行了逐項評估。

　　評估結(jié)果：

　　（一）一般溝通行為描述

　　與媽媽使用看話、口語加手語溝通；在學(xué)校和同學(xué)全部使用手語溝通；與其它人交流時需要媽媽幫助轉(zhuǎn)述，否則基本不主動與他人溝通。

　　（二）語言能力

　　1、理解能力

　　簡單的日常用語通過看話可以理解，看話口型單一，同一句話換一種方式就不能夠理解。

　　理解問句多以選擇性的：——不——為主，詞匯多以名詞為主。

　　2、表達能力

　　會表達簡單句子：主語+謂語+賓語及簡單否定句。

　?。ㄈ┱f話評估

　　1、口腔功能正常。

　　2、構(gòu)音能力與錯誤語音分析

　　不送氣錯誤：所有送氣音不會送氣：跑步——寶步

　　省略：例如：哥哥——ee姐姐——ieie

　　替代：蜜蜂——碧峰

　　歪曲：i——介于ei與i之間

　　說話時沒有聲調(diào)變化

　　3、語音清晰度

　　如果不看口型，或沒有語境提示，基本聽不懂說什么。

　　聲母：除了b、d及簡單相關(guān)音節(jié)可以發(fā)出，其它聲母及音節(jié)基本發(fā)不出來。

　　4、流暢度和速度

　　說話速度慢，氣息不穩(wěn)，感覺說話很累，氣流不夠用，常停頓。

　　5、嗓音特質(zhì)

　　嗓音異常，說話時聲帶緊張，呼吸時肩膀聳起，對說話的支持性差。

　?。ㄋ模┞犃Y檢：出生早篩出聽障

　?。ㄎ澹﹪乐囟燃耙蛩兀荷疃嚷犝希瑑?nèi)耳畸形，戴助聽器效果不佳，孩子靠看口型或手勢獲取信息。

　　康復(fù)方案

　　根據(jù)評估結(jié)果，我與家長合理的分析了孩子的具體情況：孩子錯過了語言康復(fù)的最佳年齡。構(gòu)音器官長時間不能正確運用，發(fā)音習(xí)慣很難糾正，聽能發(fā)展較差，完全靠看話發(fā)展出正常的口語非常困難。

　　但制定康復(fù)計劃時，根據(jù)孩子的能力有計劃地從易到難盡量練習(xí)發(fā)音，能發(fā)好的音，最大限度的發(fā)好，并把它能正確的結(jié)合到語句中。只要長時間堅持，可以改善孩子的發(fā)音狀況。

　　希望家長能結(jié)合實際，以適合孩子溝通的方式來學(xué)習(xí)。例如：看話+手語，為孩子選擇合適的聾校讓孩子就讀。當(dāng)然并非語言康復(fù)一點用沒有，對語言理解能力、自信心的改善還是很有幫助的。

　　結(jié)合此結(jié)果，我覺得按照順序從以下三點開始入手：

　　1、嘗試骨導(dǎo)助聽器

　　2、改善說話氣息不足問題，使呼吸對說話提供適當(dāng)?shù)闹С帧?/strong>