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枕禿、肋外翻、O型腿是佝僂病嗎

2017-01-13 來(lái)源:兒科醫(yī)生媽媽  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先,枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn)。其次,一般佝僂病治療可不補(bǔ)鈣。

     禿、肋外翻、O型腿是佝僂病

 
  新浪微博用戶提問(wèn):余醫(yī)生您好。寶寶十個(gè)月體檢時(shí),醫(yī)生說(shuō)他有枕禿、O型腿、肋外翻是佝僂病,要注射維生素D并且補(bǔ)鈣,我看您的文章說(shuō)不需要補(bǔ)鈣......
 
  蝦米媽咪:
 
  首先,枕禿、肋外翻、O型腿都不是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn)。其次,一般佝僂病治療可不補(bǔ)鈣。
 
  隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們認(rèn)識(shí)到一些體征已經(jīng)不再是佝僂病的特異性臨床表現(xiàn):
 
  很多寶寶都有過(guò)枕禿,2、3月齡到周歲前后尤為常見(jiàn)。真正的原因并不一定與缺乏某種元素有關(guān),而是這階段的寶寶躺著的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),腦袋跟枕頭/床單接觸的地方容易出汗造成頭癢,寶寶通過(guò)左右搖晃頭部來(lái)?yè)习W,枕部的頭發(fā)因?yàn)榻?jīng)常受到摩擦,會(huì)脫落或長(zhǎng)得緩慢稀疏,便是我們看到的“枕禿”。
 
  在《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中,并未提到肋外翻是佝僂病的體征。肋外翻與膈肌牽拉、腹式呼吸等有關(guān),是嬰幼兒從臥位到坐、站位,胸廓的正常發(fā)育現(xiàn)象。
 
  肋串珠、肋軟骨溝才是佝僂病體征。肋串珠:1歲左右嬰兒沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯。肋軟骨溝:膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷,胸廓的下緣形成一水平凹陷。
 
  “O型腿”和“X型腿”也可以是兒童下肢發(fā)育的正常現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上把“O型腿”稱作“膝內(nèi)翻”,把“X型腿”稱作“膝外翻”。寶寶1歲內(nèi)大都有輕度的膝內(nèi)翻——“O型腿”,但不嚴(yán)重;1歲半~6歲時(shí),又常會(huì)轉(zhuǎn)成輕、中度的膝外翻——“X型腿”,但不嚴(yán)重。輕度的膝內(nèi)翻和輕、中度的膝外翻,大部分情況下都是正常生理現(xiàn)象,無(wú)需治療,7歲前能自行矯正。當(dāng)然也有少數(shù)可能是病理現(xiàn)象,如果寶寶的身高明顯比同齡的寶寶低,膝內(nèi)翻/膝外翻明顯比同齡的寶寶嚴(yán)重,或左右側(cè)不對(duì)稱(某一側(cè)比對(duì)側(cè)嚴(yán)重),亦或7歲后沒(méi)有自行糾正,則應(yīng)及時(shí)到骨科就診。
 
  每位醫(yī)生對(duì)臨床表現(xiàn)的判斷都多少會(huì)帶有一定的主觀性,我們不能單純依靠臨床表現(xiàn)來(lái)確診疾病。VitD缺乏的高危因素、臨床癥狀與體征對(duì)于臨床診斷會(huì)有一定幫助,但確診還需要血生化和骨X片,其中,血清25一(0H)D是衡量VitD營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)。
 
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