目前認(rèn)為用藥過程中難以預(yù)先估計(jì)的藥物不良反應(yīng)約占20%,減少藥物不良反應(yīng)具有一定可能性,但完全防止藥物不良反應(yīng)是不可能的。對(duì)于能預(yù)先估計(jì)到的藥物不良反應(yīng),可以通過調(diào)整劑量或給藥方案;或增加補(bǔ)救措施加以防止或糾正,如進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)即有助于調(diào)整藥物劑量。只有正確合理用藥,才能安全有效,并減少藥物不良反應(yīng)。
為了減少藥物不良反應(yīng),用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
1、注意病史和用藥史:原先患過什么病,用過什么藥,產(chǎn)生過那些不良反應(yīng),患者或家屬一般都清楚。如發(fā)生過對(duì)某類藥品過敏,則應(yīng)盡量避免用此類藥物。對(duì)青霉素過敏者,最好不用氨芐青霉素。
2、注意患者體質(zhì):選擇藥品、決定用藥劑量與身體素質(zhì)、身體承受力有關(guān)。過敏體質(zhì)的人在用藥時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎小心,有過敏史或家族過敏史的患者應(yīng)牢記過敏藥物的種類,就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生。體質(zhì)比較弱的人,要選用作用比較溫和的藥品,藥量宜小些。若身體強(qiáng)壯,體質(zhì)好的患者,其耐受力相對(duì)較強(qiáng),可稍微加大用量,但也不可麻痹大意。
3、注意給藥方法:給藥途徑、給藥方法要依據(jù)病情的輕重緩急、用藥目的和藥物性質(zhì)而確定,治療胃腸道疾病的藥物多宜口服;皮膚病多用外用藥,直接局部用藥;一些呼吸道疾病如哮喘、喉炎,可采用霧化吸入療法,既可達(dá)到治療效果,又可減少不良反應(yīng)。若因病情急重,可考慮肌注或靜脈注射。
4、注意用藥劑量:大多數(shù)藥物都有嚴(yán)格的用量范圍。大劑量用藥,最易引起急性中毒,甚至死亡。對(duì)有肝腎功能受損的患者,必須用藥時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。對(duì)一些不熟悉或未使用過的藥物,最好先從小劑量開始,邊使用邊觀察,根據(jù)情況再作適當(dāng)調(diào)整,以確保用藥安全。
在實(shí)踐中,如能準(zhǔn)確選擇藥物,結(jié)合病情和體質(zhì),嚴(yán)格掌握用藥劑量、給藥方法、服用時(shí)間以及配伍用藥,往往可減少或減輕藥物不良反應(yīng)。