中外多數(shù)專家學(xué)者認為,本病多屬多基因遺傳,是兒童心理疾病和嚴重的身心發(fā)育障礙性疾病,目前尚無治療方法。
早在我國古代就有關(guān)于兒童孤獨癥的記載。在民間稱此類病人為:傻子、傻瓜、癡呆、半吊等,在古代醫(yī)著中如:《諸病源侯論·小兒雜癥諸侯》中便有"數(shù)歲不能行侯,四五歲不能語侯"的記載?!缎核幇Y直訣·行遲》即言:"長大不行,行則腳軟。"閻孝忠《閻氏小兒方論》論"心氣不足,五六歲不能言"。提出在補腎論基礎(chǔ)上加菖蒲丸,心腎并治之說。宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足,舌本無力,令兒語遲,用芍藥方。清代《醫(yī)宗金鑒·婦科雜病心法要訣·五遲》提出:小兒五遲之癥,多因父母氣血虛弱,先天腎虧,先用加味地黃丸滋養(yǎng)其血,以補中益氣湯調(diào)養(yǎng)其氣?!队子准?middot;賦稟》認為:"夫人之生也,秉兩大以成形,藉陰陽而賦命,……有情無情悉歸于厚,非物之厚,由氣厚也……有知無;皆歸于薄,非物之薄,由氣薄也",其分型為:心脾兩虛,腎氣不足兩型。在中醫(yī)學(xué)內(nèi),把它歸納在五遲之中。中醫(yī)認為兒童孤獨癥的病因為,先天胎稟不足,肝腎虧損,后天失養(yǎng),氣血虛弱所致。
臨床變化總結(jié)如下:
對周圍環(huán)境的意識:
第一個月開始服用藥物時,我們觀察到患兒的眼神接觸有增加,多了留意和注意周圍的人。過了一個月,患兒的注意增加到從周圍的事物到較遠的事物。
例如:黃某某、女、6歲在治療進入第二個月時,當護士領(lǐng)著她在院里玩時,他會指著一個噴泉說下雨。在第四個月,在寒冷天清的早上,聽到天上飛機飛過時的聲音,當我問他是什么,他指著天上說:飛機。到第10個月,他的眼神會集中在事物和活動上(比較第一、二個月,)。在回家團聚時,和家人一起看電視時間較長。到第11個月,當姥爺和姥奶看望她時,他會說"姥爺、姥奶"和把手臂摟抱姥奶。
記憶,語言能力:
在治療到第二個月中開始觀察到在記憶方面有改善。在一些匹配圖畫學(xué)習(xí)上,和認字上有前進。到了第三個月中,用口說的字有增加,日間學(xué)習(xí)集中力較好,可以閱讀50~100個字的書本??梢宰x出我的名字是……,我的電話號碼是……,我是……,我們姓名是……,出錯的機會減少,反應(yīng)較迅速。第四個月觀察到發(fā)音比較好。第四個月末端他開始學(xué)唱歌和記著歌詞。第9~10個月,可以跟隨2~3個步驟的指示,這是以前做不到的。字的發(fā)音比較以前準確。第10個月的第1~2個星期內(nèi)開始寫英文a至z,以及寫一些簡單的字。某個時候看到電視或雜志上的字,會大聲拼英文字母。跟隨指示會慢慢寫自己的名字,年齡,我想上學(xué)。主動語言還是有限度的,除了有要求,如他要多吃飯或要上廁所等。理解語言有改進:交談時,大部分都明白,例如:"把地上的東西拾起","去洗手準備吃飯"。
情緒:
這方面較多的波動。第一個月后較多不能控制地發(fā)脾氣,睡眠較差。第二個月發(fā)脾氣次數(shù)減少,但是發(fā)脾氣程度增加。通過應(yīng)用行為處理方法、針灸和按摩方法幫助他克服情緒和焦躁。這樣持續(xù)到第四個月中。第四個月中之后情況有改進,開始自己幫助自己,用(在治療中我們把行為處理方法逐步傳授給患兒)自助方法幫助自己減輕焦躁。更重要的是他能自助和要求他人幫助。第7~9個月時沒有藥物,槶恩的情緒沒有改變,每2周期的哭喊繼續(xù)。這跟身體不適很大的連接關(guān)系。第10~11個月時,情緒較穩(wěn)定??梢钥刂撇贿m可要求幫助。
集中力和睡眠:
集中力的轉(zhuǎn)變和身體不適的模式很相似。但是當和每一個月比較,還是有改進。到了第四個月可以集中思想和回答一系列問題。在第四個月末端,睡眠開始有改善。到了第五個月,睡眠問題由每個月7~10次(三個月前)減到2~3次。第10~11個月,可以集中及練寫字母和一些簡單漢字,做數(shù)學(xué)。
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