炎炎夏日，很多寶寶都熱得大汗淋漓，除了空調(diào)、冰激凌可以帶來清涼、緩解高熱之外，最爽的就是去游泳啦，大熱天跳進(jìn)涼涼的水中游泳，想想都覺得清涼呀！

游泳是夏天最受歡迎的活動(dòng)，很多家長(zhǎng)會(huì)帶寶寶去游泳，雖然小家伙們?cè)谒飺潋v撲騰看起來很歡樂，但“游泳”也會(huì)給寶寶們帶來諸多問題，中耳炎就是其中之一。

游泳為什么會(huì)引起中耳炎？

因?yàn)橛斡境鼗蛘吆?、海里的水往往是不干凈的，游泳時(shí)不干凈的水會(huì)通過外耳道直接接觸鼓膜引發(fā)炎癥，或者通過鼻腔-咽鼓管徑路進(jìn)入中耳腔引起感染。

游泳池、湖水、海水中含有的病原體/過敏原往往會(huì)造成過敏性鼻炎或鼻竇炎，堵塞咽鼓管咽口，同時(shí)將病原體和炎性物質(zhì)逆行感染引發(fā)中耳炎。

什么情況下孩子更容易得中耳炎？

游泳用水不衛(wèi)生、擤鼻方式不正確、抵抗力下降，同時(shí)伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎。

得了中耳炎有什么表現(xiàn)呢？

得了急性中耳炎的寶寶往往首先會(huì)說耳朵疼，這種疼痛可能持續(xù)1-3天，短則僅僅數(shù)小時(shí)，有些家長(zhǎng)容易忽略。

如果不及時(shí)治療，寶寶逐漸會(huì)感到耳朵發(fā)悶、頭暈，久而久之聽力會(huì)下降。

聽力下降寶寶往往不會(huì)說，但是對(duì)父母的召喚會(huì)有點(diǎn)遲鈍，或者看電視音量要調(diào)的很大，這些細(xì)節(jié)家長(zhǎng)們需要加以留意。

如何診斷和治療呢？

如果寶寶最近游泳后遇到上述情況，爸爸媽媽們就需要及時(shí)帶寶寶來醫(yī)院就診。門診五官科醫(yī)生會(huì)給孩子做詳細(xì)的檢查評(píng)估，耳內(nèi)鏡下可看到鼓膜是否有異常。聽力檢查結(jié)果提示傳導(dǎo)性耳聾，聲導(dǎo)抗檢查為B型或者耳聲發(fā)射檢查未通過，則可以確診中耳炎，必要時(shí)還需要行耳CT檢查。

治療上，首先是停止游泳，多注意休息；其次予以藥物治療：包括抗生素口服和滴耳（為期1周），鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松，口服沐舒坦或者歐龍馬等粘液促排劑；最后就是需要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，如果久久不愈，可能會(huì)考慮手術(shù)治療。

中耳炎的預(yù)后如何？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

90%的孩子在積極及時(shí)治療3月后會(huì)痊愈，如果治療3月依舊不能恢復(fù)的話，自行愈合的幾率將顯著下降，則需要考慮手術(shù)治療。

寶寶在中耳炎恢復(fù)期如果感冒或繼續(xù)游泳的話，再次加重的可能性非常大，所以請(qǐng)務(wù)必保持衛(wèi)生。

如何預(yù)防和降低復(fù)發(fā)率呢？

生活中需要注意什么？

預(yù)防其實(shí)非常簡(jiǎn)單，需要注意以下幾條：

1）游泳的時(shí)候要保證孩子沒有生病，不要去水質(zhì)差的地方游泳，游完泳之后可用生理性海鹽水清洗鼻腔；

2）家長(zhǎng)需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子中耳炎的癥狀并及時(shí)就診，延誤治療可能造成孩子聽力下降；

3）積極配合治療，耳鏡及聽力檢查結(jié)果提示痊愈之前避免耳道進(jìn)水、上呼吸道感染等；

以上內(nèi)容引用自“呼吸天使”公眾號(hào)

接下來，龍貓藥師就來介紹一下

急性中耳炎的治療方法：

01

抗菌藥物治療

適用于懷疑是細(xì)菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。

方案1：推薦選用口服阿莫西林，療程7～10天。

患兒類型口服抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)療程（天）

＜2歲和臨床癥狀嚴(yán)重的10天

輕度或中度臨床癥狀的2-6歲7天

輕度或中度臨床癥狀的＞6歲5-7天

方案2：選擇大環(huán)內(nèi)酯類的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次劑量10mg/kg，每日1次，療程為3～5天，療程總劑量不超過1500mg。

阿奇霉素的優(yōu)勢(shì)是感染部位組織濃度高、特別是對(duì)未分型流感嗜血桿菌等胞內(nèi)菌作用顯著，療程短、作用時(shí)間較長(zhǎng)、依從性好，其也適用于青霉素類藥物過敏者。

方案3：以上藥物治療無效的話，可選用第2或第3代頭孢菌素，如口服頭孢地尼等。

02

局部治療

1%酚甘油滴耳劑：有殺菌、止痛、消腫的作用。

3%雙氧水：主要清洗化膿性中耳炎的耳流膿。

鼻腔局部用藥：減充血?jiǎng)┍热缌u甲唑啉（使用不超過7天），以及抗組胺藥或者鼻用激素，降低中耳腔的負(fù)壓，減少滲出，減輕疼痛。

03

手術(shù)治療

鼓膜切開引流術(shù)：主要針對(duì)急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后流膿，急性化膿性乳突炎等；

鼓膜切開中耳置管術(shù)：是治療復(fù)發(fā)性非化膿性中耳炎積液的有效手段，適用的指征是半年內(nèi)發(fā)作3次，1年內(nèi)發(fā)作4次。

藥物對(duì)中耳炎的療效如何？

兒童具有其自身年齡的特點(diǎn)，表達(dá)能力有限，自我主觀描述存在不確定性。藥物保守治療是否有效，需要進(jìn)行系統(tǒng)地客觀評(píng)估，然后再看是否需要進(jìn)一步的處理方案。

參照國(guó)外文獻(xiàn)及主要國(guó)內(nèi)資深專家臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定和選擇以下客觀的評(píng)估系統(tǒng)，供大家參考和對(duì)照：

表1為急性中耳炎（療效）量化評(píng)分表、共包括5項(xiàng)，滿分15分為最嚴(yán)重，根據(jù)耳鏡檢查情況和患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，將其分為輕度、中度和重度，根據(jù)總得分，輕度≤5分，中度6～11分，重度≥12分。

需要特別說明的是，聽力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔數(shù)據(jù)都需要專業(yè)的臨床醫(yī)生評(píng)估哦！

表1.急性中耳炎（療效）量化評(píng)分表

表2為療效等級(jí)評(píng)定，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和加重。療效評(píng)估時(shí)間第一次是48～72小時(shí)，之后1周評(píng)估，隨后每2～4周評(píng)估，評(píng)估不少于三個(gè)月。如果評(píng)估療效不佳，還可調(diào)整治療方案或進(jìn)行第二個(gè)療程治療。

療效等級(jí)評(píng)定

治愈所有癥狀消失或治療前后總評(píng)分降低＞80%

好轉(zhuǎn)

癥狀部分消失或治療前后總評(píng)分降低30%-80%

無效

癥狀無改善或治療前后總評(píng)分僅降低＜30%

加重

癥狀加重或治療前后總評(píng)分上升

龍貓藥師溫馨提示

兒童得了急性中耳炎，如果不進(jìn)行規(guī)范化處理，會(huì)導(dǎo)致兒童聽力下降，也可能會(huì)存在聽力減退問題，甚至?xí)l(fā)展成神經(jīng)性耳聾。

嚴(yán)重的還可能引發(fā)其他的并發(fā)癥，包括腦膜炎、腦膿腫等，甚至危及生命。所以各位爸爸媽媽們，可千萬別忽視哦！