耳鳴這件“小事”

2017-06-30 來源：江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：生活中人們可能均有過耳鳴的經(jīng)歷，嗡嗡聲，咔嗒聲，蟬鳴聲，搏動(dòng)聲等，有的單耳，有的雙耳；有的間歇性出現(xiàn)，有的持續(xù)不斷；輕者安靜時(shí)方覺明顯，重者可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。絕大部分人的第一反應(yīng)是“腎虛”了，常常大補(bǔ)特補(bǔ)，無奈補(bǔ)得血?dú)夥?，耳鳴仍不離不棄。

　　耳鳴這件“小事”

　　耳鳴可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴?？陀^性耳鳴是指患者及他人均可聽到耳鳴的聲音，較少見，主要有血管的搏動(dòng)聲，肌肉的陣攣聲，咽鼓管異常開放的呼吸音或顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂引起的聲音等。主觀性耳鳴是指外界無相應(yīng)聲源或刺激存在，而患者主觀感覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音，此種耳鳴多見，且多伴隨著不同程度的精神癥狀。按病程可分為：病程小于3個(gè)月為急性耳鳴，病程4～12個(gè)月為亞急性耳鳴，病程大于1年為慢性耳鳴。

　　常見的病因有：

　　1、外耳性耳鳴：常見疾病有耵聹栓塞，外耳道炎，外耳道異物及腫瘤等。此類耳鳴常為低調(diào)，嗡嗡聲或者嘩嘩聲。

　　2、中耳性耳鳴：常見疾病有中耳炎，咽鼓管功能障礙，鼓室積液，耳硬化癥，中耳的腫瘤等。多為低調(diào)耳鳴，常伴有不同程度的傳導(dǎo)性或者混合性聽力下降。

　　3、內(nèi)耳性耳鳴：如梅尼埃?。ㄒ卜Q美尼爾氏綜合征），聽神經(jīng)病，突發(fā)性耳聾，噪聲性聾，藥物性聾，老年性聾等。典型的蝸性耳鳴，如梅尼埃病患者耳鳴特點(diǎn)是低調(diào)耳鳴，常伴有低頻聽力下降。

　　4、神經(jīng)性耳鳴：常見聽神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)脫髓鞘病變等。常為中高頻耳鳴，利多卡因?？墒苟Q減輕。

　　5、中樞性耳鳴：顱腦外傷，腦炎，腦膜炎，顱內(nèi)腫瘤，神經(jīng)衰弱等?；颊叱Ｗ杂X雙側(cè)同頻耳鳴、顱鳴或頭深部的聲音，很難判斷為哪一側(cè)。

　　6、頸性耳鳴：通常第三頸椎以上的頸椎病變可引起聽力下降、耳鳴、耳痛、眩暈等耳部癥狀。耳鳴多在晨起或午睡后程度最重，且耳鳴的音量和頻率可以發(fā)生變化。

　　7、血管源性耳鳴：大多為單側(cè)性搏動(dòng)性耳鳴，多與脈搏節(jié)律一致。壓迫下頜角或頭轉(zhuǎn)向患側(cè)感覺耳鳴消失或減弱，如頸靜脈球高位，靜脈竇狹窄，良性顱內(nèi)高壓等。

　　8、全身性疾?。盒难芗膊?，代謝性疾病，貧血，神經(jīng)官能癥，抑郁癥等心理疾病，以及鉛汞等化學(xué)物的中毒。還有復(fù)雜的幻聽耳鳴，嚴(yán)重者甚至有顱內(nèi)動(dòng)靜瘺等危及生命的疾病。

　　耳鳴超過6個(gè)月一般不會(huì)自行緩解，治療應(yīng)盡可能地明確原發(fā)病，并且治療原發(fā)病。制定個(gè)體化治療方案尤為重要！短期病因不明的主觀性耳鳴可酌情按突聾方案治療，對(duì)久治不愈的可行綜合治療。耳鳴習(xí)服療法是目前最好的綜合療法之一，也可采用其他如掩蔽療法，認(rèn)知行為療法，催眠療法，松弛訓(xùn)練療法等。存在心理問題的應(yīng)進(jìn)行心理學(xué)評(píng)估。若耳鳴消失，適應(yīng)或者習(xí)慣，達(dá)到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)均可認(rèn)為是治愈了。

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