60歲的李女士家在農(nóng)村，在一次騎車趕集時摔倒，家人懷疑摔壞了骨頭，送到醫(yī)院檢查，卻沒發(fā)現(xiàn)有結(jié)核問題。在家靜養(yǎng)了一段時間后，勉強(qiáng)可以下地活動，但從此腰痛得厲害。在此之前，李女士還有長期低熱、吃不下飯、睡眠差、盜汗等癥狀，因不耽誤干活，也就沒有在意。這次腰痛得實(shí)在厲害，加上長期發(fā)熱查不出原因，于是來到傳染病醫(yī)院發(fā)熱待查診治中心。經(jīng)檢查確診，李女士患有骨結(jié)核，腰椎輕微滑脫。

傳染病醫(yī)院結(jié)核一科主任張洪森介紹，骨結(jié)核在臨床上表現(xiàn)非常復(fù)雜，有多種發(fā)病原因。骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的。但也有患者沒有肺結(jié)核病史，屬于結(jié)核菌的隱匿性感染。結(jié)核病大多首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后通過血流及淋巴循環(huán)傳播可以到全身各部位，可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核等。所以骨結(jié)核一般不是單純的骨骼病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。

張洪森提醒，李女士所患骨結(jié)核沒有明顯的結(jié)核病臨床表現(xiàn)，檢查確診起來往往很困難，遷延導(dǎo)致結(jié)核病灶對腰椎形成侵蝕性損害。骨結(jié)核病程長，常伴有死骨、膿腫、瘺管形成甚至截癱，嚴(yán)重影響人們的工作和生活質(zhì)量。

人體大部分骨骼都可能被結(jié)核桿菌“吞噬”，其中以脊柱結(jié)核最為多見，約占50%。其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，發(fā)病部位多在負(fù)重大、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)，前期癥狀多為局部功能障礙、腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)畸形等。一般單純的骨結(jié)核是沒有傳染性的，患者在通過藥物治療以及手術(shù)控制病情后，可以繼續(xù)正常學(xué)習(xí)和生活，家人和朋友完全不用擔(dān)心。