肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
肺結(jié)核病是一種傳染病,一聽到某人得了肺結(jié)核,人們難免會緊張,但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性?,F(xiàn)代研究證明,在結(jié)核病人中,只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人(即所謂“涂陽”和“菌陽”的病人)才有傳染性。“涂陽”和“菌陽”的病人醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人,他們所罹患的結(jié)核稱之為“開放性結(jié)核”,是結(jié)核病的傳染源。
結(jié)核病的易感易發(fā)因素指對感染、發(fā)并患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對病因、發(fā)病和流行的理解。對的臨床診治和預(yù)防控制都有重要意義。
一、遺傳因素:研究表明,同卵雙胞胎患時其經(jīng)過一致性比例遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎者,證明遺傳因素對患者有肯定的影響。
二、年齡:我國三次流調(diào)結(jié)果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長,以后為平緩增長至70歲達(dá)高峰,再后又下降。
三、性別:20歲前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,顯示年齡性別都對發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結(jié)核尤其是血源性結(jié)核和結(jié)腦,并易受熱癥狀混淆而延誤診斷。
四、職業(yè):某些職業(yè)與密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患。長期從事護(hù)理工作結(jié)素陰性者其患病率高于已陽性者10倍。
五、藥物:皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核,如:長期用激素者、臟器移植長期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。
六、勞傷過后:肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、百日咳感染后,都易發(fā);惡性腫瘤影響淋巴細(xì)胞免疫者,如淋巴瘤、等均易患。80年代中期以來,美國結(jié)核患病率回升,其1/3歸因于AIDS的流行。過度勞累使抵抗力下降也易患。
(實習(xí)編輯:梁曉詠)
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