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關(guān)于結(jié)核病治療的誤區(qū)和治療原則

摘要:結(jié)核病是一種慢性病,短時間用藥后雖然能緩解,甚至病灶消失,但病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌并沒有被完全殺滅,患者一旦擅自減藥或停藥,未被殺滅的結(jié)核桿菌可再次大量繁殖,導致結(jié)核病復發(fā)。

誤區(qū)一:結(jié)核病不治療也能自愈

有些人感染結(jié)核桿菌后,不出現(xiàn)癥狀,結(jié)核桿菌在其體內(nèi)長期存在,如機體免疫系統(tǒng)功能健全,就終生不發(fā)病。但如果機體免疫力低下,結(jié)核桿菌就會大量繁殖,引發(fā)結(jié)核病癥狀,此時必須治療。特別是血行播散型肺結(jié)核患者,如果不及時治療,很可能引起全身播散,導致結(jié)合性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核等。

誤區(qū)二:癥狀好轉(zhuǎn)后就可以減藥或停藥

結(jié)核病是一種慢性病,短時間用藥后雖然能緩解,甚至病灶消失,但病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌并沒有被完全殺滅,患者一旦擅自減藥或停藥,未被殺滅的結(jié)核桿菌可再次大量繁殖,導致結(jié)核病復發(fā)。大量研究結(jié)果和臨床經(jīng)驗表明,用藥不規(guī)則或不完成療程是治療結(jié)核病失敗的重要原因。所以必須嚴格按照醫(yī)囑,堅持全療程、不間斷地規(guī)律用藥,最大限度地杜絕結(jié)核病復發(fā)。

誤區(qū)三:結(jié)核病一旦復發(fā),只需服用上次治療用藥即可

有的人結(jié)核病復發(fā)了,就到藥店買點以前用過的藥,這種做法是錯誤的。因為經(jīng)過治療,患者體內(nèi)存在的結(jié)核桿菌可能對所用過的藥物產(chǎn)生了耐藥性,再服用前一次的用藥,就不起作用了。因此,復發(fā)的患者應(yīng)該到??漆t(yī)生處就診,醫(yī)生根據(jù)身體檢查及藥敏結(jié)果,并經(jīng)過綜合分析后,會為患者確定新的治療方案。

誤區(qū)四:在服用抗結(jié)核藥治療后,出現(xiàn)副作用立即停藥或換藥

患者在治療過程中,常常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀,這時應(yīng)向醫(yī)生尋求幫助,而不要擅自停藥或換藥。醫(yī)生會幫助患者判斷這些不良反應(yīng)是否是抗結(jié)核病藥的副作用。如果是藥物的副作用,判斷相關(guān)指標是否達到停藥標準。不夠停藥標準的只需對癥處理即可。如出現(xiàn)輕微肝功能損害的,可加用保肝藥。如果經(jīng)過上述對癥處理后,副作用仍繼續(xù)加重或已達到停藥標準的,才能停藥或換藥。

治療原則

結(jié)核病臨床上有初、復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用于細胞外的堿性或中性環(huán)境的藥物,一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律、早期用藥,才能治愈結(jié)核病,缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導致治療失敗。

治療結(jié)核病的五項原則

一、早期:

對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療,特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療。早期治療以免組織破壞,造成修復困難,肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖、旺盛的細菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人。

二、聯(lián)合:

無論初治還是復治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提高殺菌效果。既有細胞內(nèi)殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟浪費。

三、適量:

藥物對任何疾病治療都必須有一個適當?shù)膭┝?,這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用。幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝臟可產(chǎn)生毒副反應(yīng);劑量不足,血液濃度過低,達不到抑菌、殺菌的目的,易產(chǎn)生耐藥性。所以一定要采用適當?shù)膭┝?,在??漆t(yī)生的指導下用藥。

四、規(guī)律:

一定要在??漆t(yī)生指導下規(guī)律用藥,因為結(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢,殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停用,必然導致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗,日后治療更加困難。對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是。

五、全程:

所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月,全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。

要想徹底治療肺結(jié)核必須遵循以上五個原則:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,才能確保查出必治、治必徹底。

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