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老年人急腹癥別名:老年急腹癥

老年人急腹癥 的檢查:

腸鏡 胰腺的CT檢查 盆腔CT檢查 腎臟CT檢查 胃腸道CT檢查 血清鈉(Na+,Na) 腹腔穿刺

1.血液檢查 血紅蛋白及紅細胞總數(shù)的測定對有無貧血或內(nèi)出血,有診斷和鑒別診斷的價值;白細胞的測定對于感染的判斷和指導(dǎo)治療有重要意義。
2.尿液檢查 測定尿內(nèi)有形成分(紅細胞、白細胞和管型)和無形成分(蛋白、糖、酮體、淀粉酶、pH)等,對于急腹癥的診斷、泌尿系統(tǒng)疾病的識別、腎功能的判斷,均有一定意義。
3.大便檢查 大量紅細胞,見于下消化道出血、結(jié)直腸癌等。大量白細胞,見于腸道細菌感染,潛血試驗陽性提示上消化道出血的疾病,如胃、十二指腸潰瘍、胃癌等。
4.生化檢查 血清淀粉酶增高,血鈣降低,提示急性胰腺炎,AFP增高提示原發(fā)性肝癌。
1.X線檢查 包括透視、平片和造影等項檢查,它對于急腹癥,尤其是某些外科急腹癥可以顯示出特殊的征象,在急腹癥中它可以確診的疾病是:
①梗阻性疾?。焊鞣N類型的腸梗阻、膽石病、胰腺結(jié)石、泌尿系結(jié)石、胃扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻等。
②損傷破裂性疾?。焊共客鈧c腹內(nèi)異物、肝或脾破裂、腎或膀胱破裂、急性胃腸道穿孔等。
③炎癥性疾病:急性胰腺炎、急性腹膜炎、結(jié)腸憩室炎等。④可輔助診斷的疾病:急性闌尾炎、急性膽囊炎、脾栓塞或急性脾大等。雖然X線檢查是診斷急腹癥的重要手段之一,一般而言,通過透視、腹部平片及造影觀察病變的直接和間接征象,結(jié)合臨床可對多數(shù)急腹癥做出正確診斷。但對于某些缺乏典型臨床癥狀和明顯X線征象的病例術(shù)前確診率仍較低,需引起重視。
2.超聲波檢查 此項檢查是最常見的無創(chuàng)性檢查之一。20世紀(jì)80年代以來,X線、CT、MRI、核素、超聲四大影像技術(shù)發(fā)展十分迅速,在疾病的診斷中各有優(yōu)點互相補充。在急腹癥的超聲檢查中有著不同的聲像圖表現(xiàn),對肝臟腫瘤、膽囊結(jié)石、膽囊壞疽和穿孔、急性梗阻性化膿膽管炎、急性胰腺炎、急性胃擴張、胃十二指腸穿孔、幽門梗阻、腸梗阻、腹部大血管破裂、栓塞及腹部外傷等都有很特異的診斷價值。
3.內(nèi)鏡檢查 包括胃鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、腹腔鏡及纖維結(jié)腸鏡等,對消化系統(tǒng)病變的診療具有重要的價值,但對年老體弱、血紅蛋白低于5g、患有嚴(yán)重的全身疾病如心肺功能不全、不能耐受檢查,以及疑有胃、腸道穿孔和有腹膜炎的病人則為禁忌,臨床醫(yī)師可根據(jù)病情需要和病人一般狀況選擇檢查。
4.CT、MRI 對一些檢查尚不能確診的病例可進一步提供診斷依據(jù)。
5.診斷性腹腔穿刺 常為潰瘍的診斷提供直接依據(jù)。適應(yīng)于腹部外傷,在休克出現(xiàn)的早期,疑有內(nèi)臟破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明顯、腹脹或腸鳴音消失,性質(zhì)不明的腹腔積液,腹水伴有或不伴有腹內(nèi)腫塊等。
6.診斷性腹腔灌洗引流術(shù) 但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。

 

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