苯甲酸利扎曲普坦片在老年人（≥65歲）體內(nèi)藥代動力學(xué)與成年人相似，但老年人很少出現(xiàn)偏頭痛，因此在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗有限。本品在治療老年性自主神經(jīng)痛方面（多半是男性患者）的安全性、有效性尚未確立，故老年患者應(yīng)慎用本品。那么，苯甲酸利扎曲普坦片與帕羅西汀同時服用有怎樣呢？

苯甲酸利扎曲普坦片推薦成人偏頭痛急性發(fā)作時本品首次給藥劑量為5mg或10mg，10mg的藥效可能會優(yōu)于5mg，但可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。成人再次給藥劑量目前安慰劑對照研究尚未確定苯甲酸利扎曲普坦片第二次用藥的劑量，如果偏頭痛再次發(fā)作，可在首次給藥2小時后再次用藥，每24小時內(nèi)用藥劑量不應(yīng)超過30mg。每30天內(nèi)平均發(fā)作4次以上頭痛者的用藥安全性尚未得到證實。

苯甲酸利扎曲普坦片口服后吸收完全，平均絕對生物利用度大約為45%，1～1.5小時達到平均最高血漿濃度(Cmax)，偏頭痛發(fā)作對本品吸收或藥代動力學(xué)無明顯影響。食物對本品的生物利用度（F）亦無明顯的影響，但會延長達峰時間約1小時。臨床試驗時，食物對本品吸收無影響。本品女性的藥-時曲線下面積(AUC)比男性高約30%，多次給藥無蓄積。平均表觀分布容積男性約為140升，女性為110升，血漿蛋白結(jié)合率較低(14%)。本品主要由單胺氧化酶-A(MAO-A)通過氧化脫氫基反應(yīng)代謝為吲哚乙酸(IAA)，該物質(zhì)對5-HTlB/1D受體無活性。代謝物N-去甲基利扎曲普坦是一種與原型藥物具有5-HTlB/1D受體激動劑相似怍用的化臺物，血漿濃度約為原型藥物的14%，其代謝過程與原型藥物類似。其他少量代謝產(chǎn)物主要為N-氧化物、6-羥基化合物及6-羥基代謝產(chǎn)物的硫酸鹽等，它們對5-HTlB/1D受體無活性。口服經(jīng)14C標(biāo)記的利扎曲普坦10mg，120小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)本品絕大部分（約82%）通過腎臟排泄，12%在糞便中被發(fā)現(xiàn)?？诜?4C-利扎曲普坦后，血液中14C-利扎曲普坦約占放射量的17%。口服用藥后，51%是以吲哚乙酸(IAA)代謝物從尿液中排出，原形藥約占14%。本品在男性和女性中消除半衰期(t1/2)平均為2-3小時。對細胞色素P450各亞型的影響：利扎曲普坦不會抑制肝臟中細胞色素P450亞型3A4/5，IA2，2C9，2C19和2E1的活性，對2D6亞型會競爭性抑制(Ki=1400nM)，但此時的劑量己遠高于臨床使用劑量。

苯甲酸利扎曲普坦片10mg與帕羅西汀同時服用后未發(fā)現(xiàn)兩者存在臨床或藥理方面的相互作用。

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（實習(xí)編緝：陳志方）