使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，美洛昔康片的藥物相互作用是哪些？

美洛昔康片的藥物相互作用：

其它的非類固醇抗炎藥包括水楊酸鹽(乙酰水楊酸≥3g/天)：同時(shí)使用幾種非類固醇抗炎藥可能通過(guò)協(xié)同作用增加胃腸道潰瘍和出血的可能性。不推薦美洛昔康和其它非類固醇抗炎藥合用。

利尿劑：用非類固醇抗炎藥治療潛在有使脫水患者出現(xiàn)急性腎衰的可能。使用本品和利尿劑的患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水，在治療開(kāi)始前還應(yīng)監(jiān)控腎功能。

口服抗凝劑：因?yàn)橐种蒲“骞δ芎推茐奈甘改c粘膜，會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。不推薦非類固醇抗炎藥和口服抗凝劑合用。如果無(wú)法避免合用，則需仔細(xì)監(jiān)測(cè)INR。

溶栓劑和抗血小板藥物：因?yàn)橐种蒲“骞δ芎推茐奈甘改c粘膜，會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。

ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：非類固醇抗炎藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)有協(xié)同抑制作用，當(dāng)腎功能受影響時(shí)癥狀會(huì)加重。對(duì)于老年患者和或脫水患者，兩者合用由于直接影響腎小球?yàn)V過(guò)可能引起急性腎衰。在治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能且定期給患者補(bǔ)水。另外，合用會(huì)降低ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體桔抗劑的抗高血壓效果，導(dǎo)致部分療效喪失(由于前列腺素的血管舒張作用被抑制)。

其它抗高血壓藥(如β受體阻斷劑)：β受體阻斷劑的抗高血壓作用會(huì)降低(由于前列腺素的血管舒張作用被抑制)。

環(huán)孢菌素：通過(guò)腎前列腺素介導(dǎo)的作用非類固醇抗炎藥會(huì)增加環(huán)孢菌素的腎毒性。在合用期間要測(cè)定腎功能。對(duì)老年患者尤其需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)腎功能。

宮內(nèi)避孕裝置：非類固醇抗炎藥據(jù)報(bào)導(dǎo)會(huì)降低宮內(nèi)避孕裝置的功效。曾有一例關(guān)于非類固醇抗炎藥降低宮內(nèi)避孕裝置功效的報(bào)導(dǎo)，但需進(jìn)一步確認(rèn)。

鋰：非類固醇抗炎藥據(jù)報(bào)導(dǎo)可增加鋰的血漿濃度(通過(guò)抑制腎臟對(duì)鋰的排泌)，可能會(huì)達(dá)到產(chǎn)生毒性的濃度。因此建議非類固醇抗炎藥不與鋰劑合用。如需合用，建議在開(kāi)始使用。調(diào)節(jié)和停用美洛昔康時(shí)監(jiān)控血漿鋰水平。

氨甲喋呤：非類固醇抗炎藥降低氨甲喋呤從腎小管的分泌從而升高氨甲喋呤的血漿濃度。因此對(duì)于接受較高劑量氨甲喋嶺(大于15mg/周)的患者，建議不要合用非類固醇抗炎藥。對(duì)于接受較低劑量氨甲喋呤的患者，也應(yīng)考慮非類固醇抗炎藥和氨甲喋呤的相互作用的可能，特別對(duì)于腎功能不全的患者。如果合用，應(yīng)監(jiān)控血細(xì)胞計(jì)數(shù)和腎功能。在非類固醇抗炎藥和氨甲喋呤共同用藥的3天內(nèi)應(yīng)特別注意，血漿氨甲喋呤濃度可能升高并引起毒性增加。

盡管氨甲喋呤(15mg/周)的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有因合用美洛昔康受到成比例影響，應(yīng)考慮到氨甲喋盼的血液毒性可能因合用非類固醇抗炎藥而被放大。

消膽胺：通過(guò)影響肝腸循環(huán)，消膽胺加速美洛昔康的消除，美洛昔康的清除加快50%，半衰期降為13±3小時(shí)。這一相互作用有臨床顯著性。同時(shí)使用抗酸藥，西咪替丁和地高辛?xí)r臨床上沒(méi)有觀察到有關(guān)藥代動(dòng)力學(xué)的藥物之間相互作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）