美洛昔康膠囊(吾琰)的主要成分為美洛昔康,適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委煛D敲?,本品的藥物相互作用是什么?
美洛昔康膠囊內(nèi)容物為淡黃色顆粒,其抗炎鎮(zhèn)痛作用主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性,從而抑制花生四烯酸最終生成前列環(huán)素。非甾體抗炎藥除了抑制前列腺素的合成外,還可抑制炎癥過(guò)程中緩激肽的釋放,改變淋巴細(xì)胞反應(yīng),減少粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的遷移和吞噬作用,從而發(fā)揮止痛和抗炎作用。
本品的藥物相互作用是:
1.大劑量的其他的NSAID包括水楊酸鹽:同時(shí)使用一種以上的NSAID可能通過(guò)協(xié)同作用而增加胃腸道潰瘍及出血的可能性。
2.口服抗凝劑,氨芐噻哌啶,系統(tǒng)地使用肝素、溶栓劑,可增加出血的可能。如果上述合并用藥不可避免,必須密切監(jiān)視抗凝劑的作用。
3.鋰:NSAID據(jù)報(bào)道可增加鋰的血漿濃度。故建議在開(kāi)始使用、調(diào)節(jié)和停用美洛昔康膠囊時(shí)監(jiān)控血漿鋰水平。
4.氨甲喋呤:與其他的NSAID相似,美洛昔康膠囊會(huì)增加氨甲喋呤的血液毒性。在這種情況下,建議嚴(yán)格監(jiān)控血細(xì)胞數(shù)。
5.避孕:據(jù)報(bào)導(dǎo),NSAID會(huì)降低宮內(nèi)避孕器的效能。利尿劑:用NSAID時(shí),可能使因利尿脫水患者發(fā)生急性腎功能不全,故使用美洛昔康膠囊和利尿劑的病人應(yīng)補(bǔ)充足夠的水,在治療開(kāi)始前還應(yīng)監(jiān)控腎功能。
6.抗高血壓藥(例如:α-受體阻斷劑,ACE抑制劑,血管舒張藥,利尿劑):有報(bào)導(dǎo)在應(yīng)用NSAID治療期間,通過(guò)抑制致血管舒張作用的前列腺素使得抗高血壓藥作用降低。
7.在胃腸中消膽胺與美洛昔康膠囊結(jié)合可加快美洛昔康膠囊的排除。
8.通過(guò)腎前列腺素間接的作用NSAID會(huì)提高環(huán)孢菌素的腎毒性,在結(jié)合治療期間要測(cè)定腎功能。同時(shí)使用抗酸藥,西咪替丁,地高辛和速尿時(shí)沒(méi)有觀察到有關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)的藥物之間相互作用。與口服降糖藥的相互作用不能排除。
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(實(shí)習(xí)編緝:石偉東)
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