ACE抑制劑是是降壓藥的一類，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAS)在高血壓發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，其中血管緊張素Ⅱ是主要的效應(yīng)肽。那么，培哚普利片能與ACE抑制劑合用嗎？

ACE抑制劑的副作用為

一個持續(xù)性干咳，是一種比較常見的不利影響，相信是與ACE抑制劑產(chǎn)生的緩激肽水平增加有關(guān)，雖然仍然有些作者有爭議的緩激肽的產(chǎn)生這些癥狀的作用。誰遇到這種咳嗽的病人往往是切換到血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

罕見皮疹和味覺障礙，大多數(shù)ACE抑制劑，在卡托普利更為普遍，是由于巰基團。這導(dǎo)致了在臨床上使用卡托普利下降，雖然它仍是用于腎顯像。

腎損害是顯著的不利影響，所有的ACE抑制劑。這樣做的原因仍是未知數(shù)。有人建議，這是其對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的穩(wěn)態(tài)功能，如腎血流量的影響。

血管緊張素Ⅱ，因為它vasoconstricts傳出腎臟的腎小球動脈，從而增加腎小球濾過率（GFR），腎血流量可能會受到影響。因此，通過降低血管緊張素Ⅱ水平，ACE抑制劑可降低腎小球濾過率，腎功能的標(biāo)志。

具體來說，ACE抑制劑可誘發(fā)或加劇腎功能不全患者的腎動脈狹窄。這尤其是一個問題，如果病人也隨之而來服用類固醇消炎藥和利尿的。當(dāng)三種藥物，腎功能衰竭的發(fā)展有一個非常高的風(fēng)險。

ACE抑制劑可引起高鉀血癥。抑制血管緊張素Ⅱ醛固酮水平下降導(dǎo)致。由于醛固酮增加鉀的排泄，ACE抑制劑，最終會導(dǎo)致鉀的保留。

可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，很少能影響腸壁，其次是引起腹痛。以及這種“過敏”反應(yīng)是非常罕見的。

一些患者血管神經(jīng)性水腫，由于緩激肽水平增加。似乎有一個比平均水平更緩慢降解緩激肽的患者對這種不利影響的遺傳易感性。

在孕婦中，頭三個月期間采取的ACE抑制劑已報道的原因主要的先天性畸形，死胎和新生兒死亡。通常報告的胎兒畸形，包括低血壓，腎功能發(fā)育不全，無尿/少尿，羊水過少，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，肺發(fā)育不全，動脈導(dǎo)管未閉，不完整的頭骨骨化。

在下列情況下禁用培哚普利:

1.對培哚普利過敏；

2.與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史；

3.妊娠的4至9個月；

4.哺乳。

在下列情況下不推薦使用培哚普利:

1.與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌二醇氮芥合用；

2.雙側(cè)腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄；

3.高血鉀;

4.在妊娠的最初三個月和哺乳期。

因此認(rèn)為，與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史禁用培哚普利片。

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（實習(xí)編輯：楊俊騰）