在用美多芭治療期間,不應(yīng)當(dāng)給患者服用單胺氧化酶抑制劑。美多芭可加強(qiáng)同時(shí)服用的擬交感神經(jīng)藥的作用。因此,密切監(jiān)視心血管系統(tǒng)也是必不可少的。且擬交感神經(jīng)藥劑量亦應(yīng)減少。其他的抗帕金森藥不應(yīng)當(dāng)在美多芭治療一開始就突然停服,因?yàn)楹笳叩淖饔弥辽傩鑾滋觳乓娦?。在某些病例中,其他藥的用量在以后逐漸地減少。
對(duì)有心肌梗死、冠狀動(dòng)脈供血不足或心律不齊的患者,應(yīng)定期進(jìn)行心血管系統(tǒng)檢測(cè)(特別應(yīng)包括心電圖檢查)。
治療期間同時(shí)用各種抗血壓治療是允許的,但應(yīng)定期測(cè)量血壓。在抗高血壓藥物中,利血平和α-甲基多巴可干擾多巴胺的的代謝,因而可對(duì)抗美多芭的作用。對(duì)吩噻嗦、丁酰苯的衍生物來(lái)說也是如此。
在低劑量多種維生素制劑中,服用維生素B6是允許的。
患有胃、十二指腸潰瘍或骨軟化癥的患者服用此藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。
如同任何藥物的長(zhǎng)期治療一樣,應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝、腎功能。
使用美多芭治療的患者如需接受全身麻醉,美多芭治療應(yīng)盡量延續(xù)至手術(shù)前,除非采用氟烷麻醉。因?yàn)橛妹蓝喟胖委煹幕颊咴诮邮芊槁樽頃r(shí),可致血壓波動(dòng)和心律失常,因此在進(jìn)行外科手術(shù)前12-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)停用美多芭,手術(shù)后可恢復(fù)使用美多芭并將劑量逐步增至手術(shù)前水平。敏感個(gè)體可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
用美多芭治療的患者可能出現(xiàn)抑郁,但這亦可能是疾病的一種表現(xiàn)。
糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血糖,并根據(jù)血糖水平調(diào)整抗糖尿病藥物制劑。
美多芭不可驟然停藥,驟停美多芭可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的神經(jīng)安定性惡性反應(yīng)(如高熱、肌肉強(qiáng)直、可能的心理改變及血清肌酐磷酸激酶增高等)。如這些癥狀與體征同時(shí)存在,患者應(yīng)受到嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù),如有必要可入院治療,并給予及時(shí)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療,其中包括經(jīng)適當(dāng)評(píng)估后恢復(fù)使用美多芭。
服用美多芭可引起嗜睡和突然睡眠發(fā)作。雖然有很少報(bào)道表明,患者可能在沒有任何征兆的情況下在日常活動(dòng)中突然發(fā)生睡眠,但應(yīng)告知接受美多芭治療的患者,該藥物可能具有此方面的副作用,應(yīng)在駕駛或操作機(jī)械的過程中予以注意。對(duì)于出現(xiàn)過嗜睡或突然睡眠發(fā)作的患者,應(yīng)避免駕駛和操作機(jī)械,并且應(yīng)考慮降低服用劑量或終止治療。
駕駛車輛和操作機(jī)器的能力:必須告知正在使用左旋多巴治療且出現(xiàn)嗜睡和/或突然昏睡的患者,應(yīng)該避免從事駕駛工作或者參與那些由于警惕性下降而可能使其本人或他人有損傷或死亡危險(xiǎn)的活動(dòng)(例如操作機(jī)器),直到這類反復(fù)發(fā)作的時(shí)間和嗜睡癥狀完全釋解為止。
藥物依賴及藥物濫用:小部分帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知和行為障礙,很可能是因?yàn)槲醋襻t(yī)囑增加用藥量或服用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過治療運(yùn)動(dòng)障礙所需的劑量而造成。
多巴胺能類藥物:在使用美多芭治療帕金森病的患者中曾有病理性嗜賭,性欲增強(qiáng)和性欲亢進(jìn)等報(bào)道。尚無(wú)證據(jù)表明上述事件與美多芭用藥有因果關(guān)系,該藥并非多巴胺促效劑。盡管如此,建議告知患者美多芭屬于多巴胺能類藥物。
(責(zé)任編輯:石穎欣)
上一篇:美多芭治療劑量如何進(jìn)行? 下一篇:美多芭藥理作用是什么?