擅長治療頸椎病肩周炎的仲景經方

2020-04-16 來源：悅讀中醫(yī) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：柴胡桂枝湯，對于由外邪引起的頸肩關節(jié)酸煩疼痛（頸椎病、肩周炎等）有很好的療效。其中，頸僵硬者，宜加葛根；兼關節(jié)酸痛者，加白術健脾祛濕；兼陽虛，舌胖大，脈遲弱者，應加白術、附子溫陽祛濕。

提到醫(yī)圣張仲景的方子，大家耳熟能詳，現(xiàn)在經方醫(yī)家將仲景經方運用于臨床各類疾病，不僅治療常見病效如桴鼓，還能解決很多疑難雜癥。今天，小編將帶大家學習的這張方子，不但是治療內科疾病的常用方，對于頸椎病、肩周炎這樣的頸肩關節(jié)疾病療效也非常好。到底是哪首經方呢？且看正文——

《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

桂枝（去皮），黃芩一兩半，人參一兩半，甘草（炙）一兩，半夏（洗）二合半，芍藥一兩半，大棗（擘）六枚，生姜（切）一兩半，柴胡四兩。

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復加柴胡法，今用人參作半劑。

條文解讀

1.傷寒六七日，是表邪易傳少陽之時。“發(fā)熱，微惡寒”，太陽表邪仍在。“支節(jié)”，包括肩關節(jié)、四肢關節(jié)、腰背關節(jié)。“支節(jié)煩疼”，是關節(jié)處的肌肉韌帶酸痛而煩。

2.肢節(jié)疼痛，是太陽病營衛(wèi)不和的表現(xiàn)；而“支節(jié)煩疼”，則是少陽郁火，影響太陽經的營衛(wèi)運行，導致肢節(jié)處的氣血流通不暢。臨床上，凡是因風濕痹阻陽氣，或者因少陽郁火，郁阻陽氣，導致肌肉關節(jié)處的氣血不暢，都會有酸楚疼煩的感覺。

由于少陽經脈循行于身體的側面，所以柴胡桂枝湯證最多見頸肩關節(jié)處的煩疼。

3.“微嘔”，是少陽膽火犯胃，胃氣上逆的反應。“心下支結”，也是少陽膽火犯胃，兼痰氣郁火，停結于心下所致。故患者常有食物難下行，心下堵脹之感。

由于此癥有心下支結，說明兼有胃虛停痰的病機。卻沒有腹痛、腹瀉，說明沒有明顯的脾陽虛，故可以用黃芩清瀉膽火。如果兼有腹痛或心下悸（脾陽虛重）者，則須去黃芩。

柴胡桂枝湯證的辨證要點

臨床上，只有符合少陽郁熱證兼桂枝湯證者，才有顯著療效。其中，尤其注意：不能簡單地看是否有“汗出、惡風”這組癥狀，就認為是桂枝湯證。必須鑒別是否有脾胃虛寒體質，再見“汗出、惡風、右關脈浮軟者”，才可靠。因為陽明里熱證，也可以見到汗出惡風；少陽郁熱證，也可以見到頭面汗出惡風。否則僅憑汗出惡風就用桂枝湯，極易加重里熱，導致高熱不退，甚至是病情加重。

柴胡桂枝湯的常見加減

1.柴胡桂枝湯，對于由外邪引起的頸肩關節(jié)酸煩疼痛（頸椎病、肩周炎等）有很好的療效。其中，頸僵硬者，宜加葛根；兼關節(jié)酸痛者，加白術健脾祛濕；兼陽虛，舌胖大，脈遲弱者，應加白術、附子溫陽祛濕。對于因內傷肝陰血虧虛導致的頸肩關節(jié)痛則無效！

2.對于素體太陰里虛，兼少陽郁熱克土而見胃脘脹痛者，柴胡桂枝湯有很好的療效。若胃隱痛，心下拘急，提示太陰脾胃虛寒、肝血不足，應改用小柴胡湯合桂枝加芍藥湯，甚至柴胡建中湯。

3.外感發(fā)熱癥，如果既有少陽證，又有汗出、惡風、關節(jié)疼痛、右脈浮軟者，柴胡桂枝湯有特效。

4.太陽少陽兩感證，兼有咳嗽痰液稠黏量多，或喉中痰黏難出者（支氣管炎、咽喉炎），宜以柴胡桂枝湯合半夏厚樸湯治療。

5.太少兩感證，兼有惡寒、身疼痛、汗不出者，則宜以小柴胡湯合葛根湯治療。

6.以上各癥，如果兼右脈滑大、口干渴、唇紅等陽明里熱見證者，必須加生石膏30～60g。

7.以上各癥，如果兼面唇色晦暗，大便稀溏，下肢涼，應加入附子、干姜，并減少黃芩用量，或者去黃芩。