五更時(shí)作咳，為食積咳嗽的一種常見(jiàn)證候，多發(fā)生于小兒。其病多由飲食不節(jié)或脾虛，食積不化，胃失和降，火氣上逆沖肺所致。證候特點(diǎn)以咳有定時(shí)，多在五更時(shí)作咳，胃部、臍部拒按為特征。
治以消食去積為主，兼清理肺氣。
代表方劑為：
1.加味大承氣湯：大承氣湯加陳皮、柴胡、杏仁。主治小兒停食，后半夜(多在五更)出現(xiàn)咳嗽氣短，汗出，臍腹拒按者。
2.加味小柴胡湯：小柴胡湯加山楂、神曲、麥芽、萊菔子、炒梔子、寸冬。主治食積咳嗽兼肝氣郁滯，寒熱，口苦，嘔吐者。
3.保和丸加減：主治積食停滯，胸脘痞滿而咳不止者。
4.平胃散加減：主治積食不去，脘腹脹滿，濕阻中州而咳者。
附案：
靳某，男，8歲。門診號(hào)：27693。
1960年4月5日初診：近1周來(lái)，每于后半夜咳嗽頻作，咳有定時(shí)，多在五更時(shí)分，同時(shí)兼有氣短，汗出，臍腹硬滿拒按，大便干結(jié)，舌苔黃燥，脈弦滑而微數(shù)。診為食滯腸胃，化火上沖于肺的大承氣湯證。治宜通里攻下，釜底抽薪，兼以清理肺氣。
處方：枳實(shí)3克，厚樸3克，大黃2.5克，元明粉1.5克（沖服），陳皮4.5克，柴胡2.5克，杏仁3克。
1劑，水煎服。囑咐患者，服第一煎后，會(huì)出現(xiàn)肚子擰痛，大便稀，日行1?2次，此為正常反應(yīng)，應(yīng)以流食調(diào)養(yǎng)。
第二煎后，腑氣大通，自覺(jué)上下通氣，身輕氣爽，次日五更及以后咳嗽再未發(fā)作。
按：此例患者，系因飲食不節(jié)，食滯不化，脾胃失運(yùn)，故脘腹脹滿，臍腹拒按，食積既久，化熱上沖于肺，肺失清降，以致咳嗽氣短，大便干結(jié)，舌苔黃燥，脈滑而數(shù)，結(jié)合腹?jié)M、拒按等癥，大承氣的“痞”、“滿”、“燥”、“實(shí)”、“堅(jiān)”特征兼而備之。故急用大承氣湯通腑攻下，釜底抽薪，以治食積咳嗽之本，加陳皮理氣化痰，杏仁止咳平喘，柴胡清降肺熱，共成通腑泄熱、清肺化痰止咳之神效。
補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥58用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥39潤(rùn)肺止咳。用于肺熱咳嗽，痰稠色黃，咯痰不爽。
健客價(jià)： ￥48補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià)： ￥50清潤(rùn)咽喉功能。
健客價(jià)： ￥8潤(rùn)肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià)： ￥38.9健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食，噯腐酸臭、脘腹脹滿，消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥7.48健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥9潤(rùn)肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià)： ￥25適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià)： ￥14清熱肅肺，消積止咳。用于小兒飲食積滯、痰熱蘊(yùn)肺所致的咳嗽、夜間加重、喉間痰鳴、腹脹、口臭。
健客價(jià)： ￥63適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià)： ￥23本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥15散風(fēng)清熱，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪，痰熱阻肺，咳嗽痰盛，氣促哮喘，不能躺臥，喉中作癢，胸膈滿悶，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥10消積，祛寒性“協(xié)日”。用于消化不良，胃脘疼痛，寒性痞癥，噯氣吞酸，對(duì)寒性“協(xié)日”尤為有效。
健客價(jià)： ￥24健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥52適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià)： ￥23適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價(jià)： ￥26潤(rùn)肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià)： ￥16.5解表清熱，疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒，癥見(jiàn)惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客價(jià)： ￥3.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食，噯腐酸臭、脘腹脹滿，消化不良見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥10.5健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥5.2健脾益胃，理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹?jié)M，手足心熱，自汗乏力，大便不調(diào)，以至厭食、惡食。
健客價(jià)： ￥14.5清熱解毒，止咳化痰。用于感冒發(fā)熱，頭痛，咳嗽。
健客價(jià)： ￥7.5
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